Couverture de la SCG au Québec
Au Québec, la RAMQ offre-t-elle une couverture pour la SCG Dexcom?
Oui, le Dexcom G6 et Dexcom G7 sont inscrits aux fins de remboursement par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).
Pour bénéficier de la couverture du Dexcom G6 ou du Dexcom G7 par la RAMQ, vous devez satisfaire aux conditions d’admissibilité au régime public d’assurance-maladie. De plus, à l’instauration du traitement, si vous avez:
- moins de 18 ans, vous devez être atteint de diabète de type 1;
- 18 ans ou plus vous devez être atteint de diabète de type 1
ET devez satisfaire à un ou plusieurs de ces critères :
- non-atteinte de la valeur d’hémoglobine glyquée (HbA1c) adaptée au patient, en dépit d’une prise en charge optimale de la maladie;
- épisodes fréquents d’hypoglycémie durant la dernière année, malgré l’adhésion à un plan de gestion de la glycémie;
- inaptitude à reconnaître ou à signaler les symptômes d’hypoglycémie.
Dois-je avoir une ordonnance pour avoir droit à cette couverture?
Oui, vous aurez besoin d’une ordonnance valide. Cependant, si vous utilisez déjà le Dexcom G6, une ordonnance n’est pas requise, votre pharmacien peut vous faire passer automatiquement au Dexcom G7.
Que dois-je faire pour que ma couverture soit approuvée?
La première étape consiste à dire à votre médecin ou à votre pharmacien que vous aimeriez recevoir une ordonnance pour le système de SCG Dexcom G6 ou Dexcom G7. Ensuite, ils devront :
- Remplir un formulaire de médicaments d’exception et le soumettre à la RAMQ pour approbation.
- Vous remettre une ordonnance pour le Dexcom G6 ou le G7 que vous apporterez à la pharmacie de votre localité.
- Une fois que vous avez été approuvé, la pharmacie traitera votre commande de fournitures Dexcom G6.
Si vous êtes déjà approuvé par la RAMQ pour le remboursement du Dexcom G6 et que vous souhaitez commencer à utiliser le Dexcom G7, il vous suffit de demander à votre pharmacien de vous délivrer des produits G7.
Pendant combien de temps serai-je couvert?
La demande initiale est autorisée pour une période de six mois. Par la suite, le médecin effectuera une nouvelle évaluation et présentera une demande pour poursuivre le traitement. Par la suite, votre médecin devrait réévaluer votre condition annuellement afin de confirmer que vous répondez toujours au critère.
Que dois-je faire si j’ai une assurance privée?
Les régimes d’assurance privés doivent au moins offrir une couverture équivalente pour les médicaments pris en charge par la RAMQ.
La plupart des régimes privés offrent maintenant une couverture pour le Dexcom G6 et le Dexcom G7, même si vous ne répondez pas aux critères de la RAMQ. Nous vous suggérons de contacter votre assureur pour en savoir plus ou de demander à votre pharmacien de vérifier votre couverture.
Où puis-je obtenir mes fournitures de SCG Dexcom?
Les capteurs Dexcom G6 et Dexcom G7 doivent être achetées dans une pharmacie de votre choix. Les personnes qui n'ont pas d'appareil intelligent compatible ont droit à un récepteur G6 ou G7 gratuit et doivent contacter le service clientèle de Dexcom au 1-844-832-1810 (Option 1).
Est-ce que je devrai payer des frais de ma poche?
Pour tous les frais restants, le Programme de soutien au paiement Dexcom G7 (copaiement) aide à réduire ou à éliminer les coûts directs, ce qui permet aux patients d’économiser jusqu’à 20 %. Téléchargez une copie du certificat de programme ci-dessous. Vous pourrez l’utiliser à la pharmacie avec une ordonnance Dexcom G7 valide.
- Résidents du Canada hors Québec : cliquez ici pour télécharger
- Résidents du Québec seulement : cliquez ici pour télécharger
Que dois-je faire si j’ai des questions?
Notre équipe peut vous aider. Nos spécialistes en assurance peuvent vous aider à déterminer votre couverture pour la SCG Dexcom. Pour amorcer cette démarche, remplissez le formulaire en ligne ou appelez-nous sans frais, au numéro 1 844 832 1810.
* Meilleurs renseignements disponibles en date du14 aout 2024. Sous réserve de modifications.