Couverture de la SCG en Colombie-Britannique
Le programme BC Pharmacare† offre-t-il une couverture pour la SCG Dexcom?
Oui. Le Dexcom G7 et le Dexcom G6 sont offerts pour les personnes admissibles.
Tous les résidents de la Colombie-Britannique peuvent s’inscrire au programme équitable d’assurance médicaments Fair Pharmacare, un régime axé sur le revenu qui couvre les médicaments et les fournitures médicales admissibles. Les résidents peuvent également être admissibles au Régime d’aide au revenu (Régime C), au programme At Home Plan de soins à domicile (Régime F) et au Régime de soins de santé des Premières Nations (Régime W). Les personnes qui répondent aux critères cliniques établis par BC PharmaCare pour le système Dexcom G6 ou le système Dexcom G7 seront couvertes selon les règles du régime d’assurance médicaments de BC PharmaCare auquel ils ont droit. Pour en savoir plus sur les régimes d’assurance médicaments de BC PharmaCare, veuillez consulter leur site Web.
Qui est admissible?
Pour bénéficier d’une couverture pour le Dexcom G6 ou le Dexcom G7 en vertu de BC PharmaCare, vous devez :
- être inscrit au Régime, C au Régime F ou au Régime W du programme Fair Pharmacare, et
- demander à votre principal fournisseur de soins ou à votre endocrinologue de confirmer que vous répondez aux exigences cliniques de la province, et
- demander à votre principal fournisseur de soins ou à votre endocrinologue de soumettre en votre nom une demande d’autorisation spéciale auprès de BC PharmaCare.
Ai-je besoin d’une ordonnance pour obtenir la SCG Dexcom?
Oui. Vous aurez besoin d’une ordonnance valide pour obtenir le Dexcom G6 ou G7. Vous pouvez l’obtenir auprès de votre médecin traitant ou de votre endocrinologue.
Si vous passez du Dexcom G6 au Dexcom G7, vous devez obtenir une nouvelle ordonnance pour le Dexcom G7 auprès du professionnel de la santé prescripteur.
Que dois-je faire pour que ma couverture soit approuvée?
Communiquez avec votre principal fournisseur de soins ou votre endocrinologue pour démarrer la démarche d’approbation d’une autorisation spéciale auprès de BC PharmaCare. Si votre demande est approuvée, vos achats de fournitures Dexcom devront être effectués auprès d’une pharmacie de votre localité.
Pendant combien de temps l’approbation sera-t-elle valide?
Au départ, vous serez couvert pendant un (1) an. Passé ce délai, votre couverture pourra être renouvelée si vous continuez à avoir besoin d’une insulinothérapie intensive et si votre professionnel de la santé vous recommande de continuer à bénéficier de l’utilisation assidue de la SCG. Après la période initiale d’un (1) an, la couverture peut être renouvelée pour cinq (5) ans.
Où puis-je obtenir mes fournitures de SCG Dexcom?
Une fois que votre principal fournisseur de soins ou votre endocrinologue a présenté une demande d’autorisation spéciale. Veuillez confirmer que la demande a été approuvée avant d’apporter votre ordonnance à votre pharmacie locale. Vous pouvez vérifier l’état de votre dossier en ligne, à l’adresse Health Gateway, appeler votre médecin ou votre pharmacien, ou appeler PharmaCare, au numéro 1-800-663-7100 ou au numéro 604-683-7151 (à partir du Lower Mainland) pour le confirmer.
Lorsque vous présenterez votre ordonnance à la pharmacie, le pharmacien soumettra votre demande de règlement à BC Pharmacare et, au besoin, coordonnera la couverture entre BC Pharmacare et votre régime privé d’assurance. Veuillez noter que BC PharmaCare ne remboursera pas rétroactivement les articles achetés avant l’approbation d’une demande d’autorisation spéciale.
Est-ce que je devrai payer des frais de ma poche?
Les régimes d’assurance privée collective et individuelle de la Colombie-Britannique sont généralement conçus pour bonifier la couverture fournie par Fair PharmaCare. Votre assurance privée peut couvrir une partie ou la partie du coût de votre franchise Fair PharmaCare.
Pour tous les frais restants, le Programme de soutien au paiement Dexcom G7 aide à réduire ou à éliminer les coûts directs jusqu’à 20 % des coûts directs. Téléchargez une copie du certificat de programme ci-dessous. Vous pourrez l’utiliser à la pharmacie avec une ordonnance Dexcom G7 valide.
Une fois que vous avez atteint votre franchise, PharmaCare vous aide à couvrir les coûts admissibles pour le reste de l’année.
Que dois-je faire si j’ai des questions?
Un spécialiste des comptes Dexcom peut vous aider à déterminer votre couverture d’assurance pour la SGC. Pour ce faire, il suffit de remplir le formulaire en ligne ou de nous appeler sans frais, au numéro 1-844-832-1810.
* En tenant compte d’un supplément, d’une majoration et de frais d’exécution d’ordonnance raisonnables.
† Meilleurs renseignements disponibles au 28 mai 2024. Sous réserve de modifications.
† Meilleurs renseignements disponibles au 28 mai 2024. Sous réserve de modifications.