Le Blogue SGC
Qu’est-ce qui affecte le taux de glucose chez les personnes atteintes de diabète?
Chez les personnes atteintes de diabète, le contrôle de la quantité de glucose présente dans le sang, aussi appelée glycémie, est un aspect essentiel de la santé. Les points dont il faut absolument tenir compte dans le contrôle de la glycémie sont notamment la surveillance de votre taux de glucose et la prolongation du temps que vous passez dans votre plage glycémique cible*. Quelques notions de base à propos de la biologie sous-jacente à la glycémie et ce qui affecte le taux de glucose présent dans le sang peuvent vous aider à contrôler le diabète avec plus de confiance.
Qu’est-ce que la glycémie?
La glycémie – terme souvent utilisé de manière interchangeable avec le terme glucose ou l’expression sucre sanguin – désigne la concentration de glucose présente dans le sang. Le glucose est une simple molécule de sucre que notre organisme utilise pour produire de l’énergie. La présence de glucose dans le sang est un élément essentiel pour tout l’organisme, notamment les fonctions cérébrales1.
Comment les glucides affectent-ils la présence de glucose dans le sang?
Les glucides contenus dans les aliments que nous consommons constituent notre principale source de glucose, quoiqu’ils proviennent parfois d’aliments que nous ne considérons pas habituellement comme étant des « glucides ». Par exemple, le lactose présent dans les produits laitiers est un sucre qui est transformé en glucose dans l’organisme2.
Lorsque nous mangeons et digérons des aliments, le glucose passe dans le sang. À mesure que la concentration de glucose dans le sang augmente, le pancréas commence à produire de l’insuline, une hormone qui permet au glucose d’être absorbé par les tissus de l’organisme afin d’être utilisé comme source d’énergie. L’insuline est produite par les cellules bêta du pancréas. Les cellules bêta sont un peu comme les capteurs qui permettent d’ouvrir automatiquement des portes lorsque des personnes passent devant. Ainsi, lorsqu’il y a une forte concentration de glucose dans le sang, les cellules bêta « s’ouvrent » et déclenchent la libération d’insuline du pancréas pour aider à faire passer le glucose dans les tissus de l’organisme3. Lorsque la concentration de glucose est trop faible, les cellules bêta « se referment » et arrêtent la libération d’insuline.
Dans le cas du diabète de type 1, une réaction auto-immune détruit les cellules bêta, et le pancréas ne peut plus produire d’insuline4. Dans le cas du diabète de type 2, le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline5 ou l’organisme ne parvient pas à utiliser efficacement l’insuline; c’est ce que l’on appelle l’insulinorésistance5,6. Dans les deux cas, le glucose ne peut pas pénétrer dans les tissus du corps pour être utilisé ou stocké comme source d’énergie et reste plutôt dans la circulation sanguine, ce qui provoque une élévation du taux de glucose.
Diabète et insuline
Les deux types de diabète peuvent faire augmenter le taux de glucose présent dans le sang, phénomène également appelé glucose haut ou hyperglycémie, en raison des problèmes liés au rôle de l’insuline dans l’organisme. Selon Diabète Canada, l’hyperglycémie est définie comme un taux de glucose présent dans le sang qui est supérieur à votre plage glycémique cible ou supérieur à 11,0 mmol/L7.
Quels facteurs peuvent affecter le taux de glucose chez les personnes atteintes de diabète?
Le diabète est attribuable au fait que l’organisme est incapable de réguler « automatiquement » le taux de glucose sanguin par lui-même et qu’il a donc besoin de l’aide d’interventions « manuelles » pour le faire. Ces interventions comprennent notamment le recours à des médicaments et à l’insuline, ainsi que le contrôle du taux de glucose par le biais d’un régime alimentaire, d’exercice physique et du maintien d’une bonne santé en général. Pour savoir ce qui pourrait être le plus approprié pour votre plan de prise en charge du diabète, consultez votre professionnel de la santé.
Puisque les personnes atteintes de diabète doivent contrôler manuellement leur taux de glucose sanguin, elles ont besoin de comprendre ce qui l’affecte et de savoir pourquoi il est parfois trop bas ou trop haut. Les médicaments et l’insuline peuvent aider à réduire le risque que le taux de glucose soit trop haut; ce que l’on appelle l’hyperglycémie. Mais, au lieu de pouvoir compter sur votre corps pour ajuster automatiquement la concentration d’insuline en fonction de votre taux de glucose sanguin, vous introduisez manuellement une substance exogène (comme l’insuline ou d’autres médicaments) dans votre organisme afin de réduire votre taux de glucose. Cette substance peut toutefois continuer à agir d’elle-même après que votre taux de glucose a atteint votre plage glycémique cible, ce qui risque d’abaisser encore davantage votre taux de glucose et faire en sorte qu’il soit trop bas; ce que l’on appelle l’hypoglycémie. Selon la définition de Diabète Canada, l’hypoglycémie correspond à un taux de glucose sanguin inférieur à votre plage glycémique cible ou inférieur à 4,0 mmol/L4. Apprenez-en davantage au sujet du maintien du temps dans la plage à l’aide de la surveillance du glucose en continu.
De nombreux facteurs interreliés ont une incidence sur le taux de glucose. En fait, la publication en ligne sur le diabète diaTribe suggère qu’au moins 42 facteurs affectent le taux de glucose chez les personnes atteintes de diabète.
Il est tout à fait normal qu’une personne se sente parfois dépassée par tout ce dont elle doit tenir compte afin de contrôler son taux de glucose. Mais l’analyse de facteurs quotidiens, comme l’alimentation, l’activité physique et le sommeil, est un excellent point de départ.
Taux de glucose après avoir mangé et bu
Le glucose est le produit direct de ce que nous mangeons et de ce que nous buvons. Pour cette raison, être attentif à nos habitudes alimentaires est l’une des premières choses à faire pour contrôler le diabète. Faire attention à ce que l’on mange et à ce que l’on boit fait intégralement partie du contrôle de la glycémie et permet de prolonger le temps passé dans la plage glycémique cible*.
D’une personne à l’autre, le corps réagit différemment. Il est donc essentiel d’être à l’écoute de son corps et de consulter son professionnel de la santé à chacune des étapes de l’apprentissage du contrôle de son taux de glucose. Un régime alimentaire qui est efficace pour une autre personne peut ne pas l’être pour vous. Quelques principes de base sont à retenir pour planifier des repas adaptés au contrôle du taux de glucose :
- L’uniformité est essentielle. Maintenez un horaire de repas régulier9 et consommez à peu près la même quantité de glucides à chaque repas10. Consultez votre professionnel de la santé afin de déterminer le régime alimentaire qui est le mieux adapté à vos besoins de prise en charge du diabète de type 1 ou de type 2.
- Il n’est pas nécessaire d’éviter les glucides. Les personnes atteintes de diabète devraient s’efforcer de consommer la moitié de leurs calories sous forme de glucides. Le calcul des glucides consommés est une méthode que vous pouvez utiliser pour faire le lien entre votre apport en glucides et la dose d’insuline appropriée8. Le programme de prise en charge de votre taux de glucose peut vous aider à déterminer quels sont les glucides que vous devez éviter et quelle est la quantité de glucides que vous devez consommer par jour.
- Planifiez vos heures de repas et soyez toujours prêt. Pour maintenir votre taux de glucose dans votre plage glycémique cible et éviter le risque d’hypoglycémie, vous devriez toujours avoir avec vous des en-cas ou des jus de fruits lorsque vous n’êtes pas à la maison ou lorsque votre journée est particulièrement chargée11.
Est-ce que l’apport en eau a un effet sur mon taux de glucose?
L’eau est l’une des meilleures boissons que les personnes atteintes de diabète peuvent consommer puisqu’elle ne contient aucun glucide ni aucun sucre.
Sachez qu’un taux de glucose élevé peut provoquer la déshydratation puisque les reins tentent d’éliminer le sucre sanguin excédentaire dans l’urine, en emportant de l’eau avec lui. Boire de l’eau régulièrement aide à prévenir la déshydratation12.
La température ambiante peut également avoir un effet sur l’hydratation. Assurez-vous de boire suffisamment d’eau pour compenser la perte en sueur. La chaleur provoque également une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui peut accélérer la vitesse d’absorption de l’insuline. Surveiller son taux de glucose les jours où il fait chaud est donc une excellente habitude13.
La consommation d’alcool fait-elle augmenter le taux de glucose?
Beaucoup de personnes se demandent si la consommation d’alcool a un effet sur le taux de glucose. Une petite quantité d’alcool peut effectivement contribuer à augmenter la sensibilité à l’insuline et à améliorer le contrôle du taux de glucose. Toutefois, une consommation excessive d’alcool, tout comme la consommation d’alcool à jeun, peut provoquer une hypoglycémie puisque le foie métabolise l’alcool plutôt que de veiller au maintien du taux de glucose sanguin14. Voici quelques conseils à retenir avant de boire ou de consommer de l’alcool :
- Consultez votre médecin au sujet du diabète et de la consommation d’alcool15.
- Ne consommez jamais d’alcool l’estomac vide15.
- Faites attention aux types d’alcool que vous buvez15.
- Tenez compte de la quantité de calories présente dans les boissons que vous consommez15.
- Avant d’aller dormir, vérifiez votre taux de glucose sanguin et réfléchissez à ce qui est le plus approprié pour vous à ce moment-là15.
Taux de glucose sanguin après l’exercice
L’activité physique peut contribuer à abaisser le taux de glucose dans le sang16. L’exercice intensifie la sensibilité de l’organisme à l’insuline, ce qui signifie que les muscles de l’organisme sont mieux à même d’utiliser le glucose présent dans le sang. Lorsque les muscles se contractent sous l’effort, les cellules peuvent utiliser le glucose comme source d’énergie, que l’insuline soit disponible ou non16. Soyez conscient de l’effet de l’exercice sur votre taux de glucose et consultez votre médecin au sujet des activités qui pourraient répondre à vos besoins.
Taux de glucose sanguin et sommeil
Le manque de sommeil fait-il augmenter le taux de glucose sanguin chez les personnes atteintes de diabète? Le sommeil joue un rôle essentiel dans le bon fonctionnement de l’organisme. Une durée de sommeil insuffisante est associée à un taux d’HbA1C plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 117, quoique le manque de sommeil chez les personnes non diabétiques soit associé à une diminution de la sensibilité à l’insuline pouvant atteindre 30 %18. Une bonne hygiène du sommeil peut avoir un effet positif sur le contrôle du taux de glucose.
Surveillance du glucose dans votre organisme
Si vous constatez que votre taux de glucose fluctue à votre insu, sachez que vous n’êtes pas la seule personne dans cette situation. Veiller sur sa santé est un travail à temps plein. Ne soyez donc pas trop sévère envers vous-même si des indices au sujet du comportement de votre taux de glucose vous échappent à l’occasion. Chaque fois que votre taux de glucose varie de façon inattendue, notez-le dans votre téléphone ou dans un journal de suivi.
Nous réagissons tous différemment. Il est donc sage d’apprendre ce qui déclenche les variations de votre taux de glucose. Si vous observez un changement, parlez-en à votre professionnel de la santé.
L’utilisation d’une technologie comme le système Dexcom G6 de surveillance du glucose en continu (SGC) peut vous aider à toujours savoir où en est votre taux de glucose tout au long du jour et de la nuit, ce qui vous permet de repérer les variations de votre taux de glucose et de réagir en conséquence†. Le Dexcom G6 mesure votre taux de glucose et transmet le résultat jusqu’à toutes les 5 minutes à un récepteur connecté ou à un appareil intelligent compatible‡.
Découvrez comment le Dexcom G6 peut vous aider à cibler les causes des variations de votre taux de glucose et déterminer quelles sont les habitudes qui peuvent vous aider à contrôler plus efficacement le diabète.
Le contenu de cet article est offert uniquement à titre informatif. Il n’est pas destiné à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical par un professionnel. Pour toute question, demandez toujours l’avis de votre médecin ou de votre professionnel de la santé.
* Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer votre plage glycémique cible, y compris la valeur seuil et la valeur plafond de celle-ci.
† Si les alertes et les résultats de glucose du G6 ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes, un lecteur de glycémie doit être utilisé pour toute décision thérapeutique liée au diabète.
‡ Pour consulter une liste des appareils intelligents compatibles, allez à dexcom.com/compatibility.
† Si les alertes et les résultats de glucose du G6 ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes, un lecteur de glycémie doit être utilisé pour toute décision thérapeutique liée au diabète.
‡ Pour consulter une liste des appareils intelligents compatibles, allez à dexcom.com/compatibility.
1. Mergenthaler P, et al. Sugar for the brain: the role of glucose in physiological and pathological brain function. Trends Neurosci. 2013;36(10):587-597. doi : 10.1016/j.tins.2013.07.001 (Consulté le 15 mai 2022).
2. Hantzidiamantis PJ, Lappin SL. Physiology, Glucose, StatPearls Publishing, [En ligne], mis à jour le 20 septembre 2021. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545201/] (Consulté le 15 mai 2022).
3. Rorsman P, Ashcroft FM. Pancreatic β-Cell Electrical Activity and Insulin Secretion: Of Mice and Men. Physiol Rev. 2018;98(1):117-214. doi : 10.1152/physrev.00008.2017
4. Diabète Canada. Type 1 diabetes, [En ligne]. [https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-1] (Consulté le 18 juillet 2022).
5. Diabète Canada. Type 2 diabetes, [En ligne]. [https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-2] (Consulté le 18 juillet 2022).
6. American Diabetes Association. Insulin Resistance, [En ligne]. [https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/insulin-resistance] (Consulté le 15 mai 2022).
7.Diabète Canada. Lows and highs of blood sugar, [En ligne]. [https://www.diabetes.ca/resources/tools---resources/lows-and-highs-of-blood-sugar] (Consulté le 18 juillet 2022).
8. Diabète Canada. Basic meal planning, [En ligne], mis à jour le 16 mai 2022. [https://www.diabetes.ca/resources/tools---resources/basic-meal-planning] (Consulté le 15 mai 2022).
9. Cleveland Clinic. Missing Meals? Avoid Dangerous Blood Sugar if You Have Diabetes, [En ligne], 9 mars 2021. [https://health.clevelandclinic.org/how-to-monitor-your-diabetes-when-youre-not-eating-well/] (Consulté le 15 mai 2022).
10. Centers for Disease Control and Prevention. Carb Counting, [En ligne], mis à jour le 5 août 2022. [https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html] (Consulté le 15 mai 2022).
11. Mayo Clinic. Diabetic hypoglycemia, [En ligne], 6 mai 2022. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525] (Consulté le 15 mai 2022).
12. Diabetes.co.uk. Dehydration & Diabetes, [En ligne], 15 janvier 2019, mis à jour le 25 janvier 2023. [https://www.diabetes.co.uk/dehydration-and-diabetes.html] (Consulté le 15 mai 2022).
13. Piedmont. Change in temperature can affect blood sugar levels, [En ligne]. [https://www.piedmont.org/living-better/change-in-temperature-can-affect-blood-sugar-levels] (Consulté le 15 mai 2022).
14. American Diabetes Association. Alcohol & Diabetes, [En ligne]. [https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/alcohol-diabetes] (Consulté le 15 mai 2022).
15. American Diabetes Association. Blood Sugar and Exercise, [En ligne]. [https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise] (Consulté le 15 mai 2022).
16. Mayo Clinic. Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar, [En ligne], 3 juin 2022. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-management/art-20047963] (Consulté le 17 août 2022).
17. Borel A, et al. Short Sleep Duration Measured by Wrist Actimetry Is Associated With Deteriorated Glycemic Control in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2013;36(10):2902-2908. doi : 10.2337/dc12-2038. (Consulté le 15 mai 2022).
18. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The Impact of Poor Sleep on Type 2 Diabetes, [En ligne], 17 mars 2021. [https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/diabetes-discoveries-practice/the-impact-of-poor-sleep-on-type-2-diabetes] (Consulté le 15 mai 2022).
2. Hantzidiamantis PJ, Lappin SL. Physiology, Glucose, StatPearls Publishing, [En ligne], mis à jour le 20 septembre 2021. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545201/] (Consulté le 15 mai 2022).
3. Rorsman P, Ashcroft FM. Pancreatic β-Cell Electrical Activity and Insulin Secretion: Of Mice and Men. Physiol Rev. 2018;98(1):117-214. doi : 10.1152/physrev.00008.2017
4. Diabète Canada. Type 1 diabetes, [En ligne]. [https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-1] (Consulté le 18 juillet 2022).
5. Diabète Canada. Type 2 diabetes, [En ligne]. [https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-2] (Consulté le 18 juillet 2022).
6. American Diabetes Association. Insulin Resistance, [En ligne]. [https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/insulin-resistance] (Consulté le 15 mai 2022).
7.Diabète Canada. Lows and highs of blood sugar, [En ligne]. [https://www.diabetes.ca/resources/tools---resources/lows-and-highs-of-blood-sugar] (Consulté le 18 juillet 2022).
8. Diabète Canada. Basic meal planning, [En ligne], mis à jour le 16 mai 2022. [https://www.diabetes.ca/resources/tools---resources/basic-meal-planning] (Consulté le 15 mai 2022).
9. Cleveland Clinic. Missing Meals? Avoid Dangerous Blood Sugar if You Have Diabetes, [En ligne], 9 mars 2021. [https://health.clevelandclinic.org/how-to-monitor-your-diabetes-when-youre-not-eating-well/] (Consulté le 15 mai 2022).
10. Centers for Disease Control and Prevention. Carb Counting, [En ligne], mis à jour le 5 août 2022. [https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html] (Consulté le 15 mai 2022).
11. Mayo Clinic. Diabetic hypoglycemia, [En ligne], 6 mai 2022. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525] (Consulté le 15 mai 2022).
12. Diabetes.co.uk. Dehydration & Diabetes, [En ligne], 15 janvier 2019, mis à jour le 25 janvier 2023. [https://www.diabetes.co.uk/dehydration-and-diabetes.html] (Consulté le 15 mai 2022).
13. Piedmont. Change in temperature can affect blood sugar levels, [En ligne]. [https://www.piedmont.org/living-better/change-in-temperature-can-affect-blood-sugar-levels] (Consulté le 15 mai 2022).
14. American Diabetes Association. Alcohol & Diabetes, [En ligne]. [https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/alcohol-diabetes] (Consulté le 15 mai 2022).
15. American Diabetes Association. Blood Sugar and Exercise, [En ligne]. [https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise] (Consulté le 15 mai 2022).
16. Mayo Clinic. Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar, [En ligne], 3 juin 2022. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-management/art-20047963] (Consulté le 17 août 2022).
17. Borel A, et al. Short Sleep Duration Measured by Wrist Actimetry Is Associated With Deteriorated Glycemic Control in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2013;36(10):2902-2908. doi : 10.2337/dc12-2038. (Consulté le 15 mai 2022).
18. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The Impact of Poor Sleep on Type 2 Diabetes, [En ligne], 17 mars 2021. [https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/diabetes-discoveries-practice/the-impact-of-poor-sleep-on-type-2-diabetes] (Consulté le 15 mai 2022).