Qu’est-ce que le diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA)?

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Qu’est-ce que le diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA)?

Apprenez ce qu’est le diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA) – aussi appelé diabète de type 1.5 –, ses signes et symptômes, et comment le contrôler avec la surveillance continue du glucose.

Le diabète auto-immun latent chez l’adulte, également connu sous le nom de diabète LADA (latent autoimmune diabetes in adults), décrit une forme de diabète qui se développe sur de nombreuses années. Il présente des similitudes à la fois avec le diabète de type 1 (DT1) et avec le diabète de type 2 (DT2)¹. Le diabète LADA est parfois appelé diabète de type 1.5 parce que, tout comme le DT1, il comporte une composante auto-immune. Il est diagnostiqué toutefois plus tard, à l’âge adulte, ce qui est généralement associé au DT2. Diabète Canada inclut le diabète LADA dans sa définition du DT1 plutôt que de le considérer comme une forme distincte de diabète.

Le diabète LADA est une affection nuancée, et le traitement varie en fonction de la personne et des symptômes, qu’il s’agisse de DT1 ou de DT2. Savoir ce qui le différencie du DT1 et du DT2 peut vous aider à comprendre plus clairement ce qui se passe dans votre corps et vous permettre d’avoir une conversation fructueuse avec votre médecin lorsque vous cherchez à obtenir un diagnostic et élaborez un plan de traitement.

Qu’est-ce qui différencie le diabète LADA du DT1 ou du DT2?

Bien que le diabète LADA puisse avoir toutes les apparences d’un DT2 au départ, sa cause sous-jacente est la même que celle du DT1. De fait, comme ce dernier, le diabète LADA est causé par un événement auto-immun qui détruit les cellules du pancréas, appelées cellules bêta, lesquelles produisent de l’insuline^1,2. L’insuline est l’hormone qui régule la façon dont le glucose (ou sucre) est utilisé comme source d’énergie dans l’organisme. En l’absence de cellules bêta, le pancréas ne peut pas produire l’insuline dont l’organisme a besoin pour absorber et utiliser le glucose présent dans les aliments³.

Le DT1 est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, les pics de diagnostic se situant généralement entre 4 et 7 ans ou entre 10 et 14 ans⁴. Les personnes atteintes de diabète LADA ont généralement 30 ans ou plus⁵.

En revanche, dans le cas du DT2, le pancréas peut encore produire de l’insuline. Il est toutefois incapable d’en produire suffisamment pour réguler efficacement le glucose ou, encore, l’organisme n’est pas en mesure d’utiliser l’insuline à sa disposition, ce qui est connu sous le nom d’insulinorésistance^6,7. Le DT2 n’est pas une maladie auto-immune. Divers facteurs contribuent au développement du DT2 et, tout comme dans le cas du diabète LADA, il progresse avec le temps, ce qui explique pourquoi les personnes atteintes de diabète LADA font parfois initialement l’objet d’un diagnostic de DT2⁷.

Au moment du diagnostic, les personnes atteintes de diabète LADA ont une réponse auto-immune similaire à celle des personnes atteintes de DT1. Par contre, elles n’ont habituellement plus besoin d’une insulinothérapie au moment du diagnostic, une situation plus courante chez les personnes qui font l’objet d’un diagnostic de DT2⁷. Les personnes atteintes de diabète LADA doivent généralement commencer à prendre de l’insuline environ 6 mois après le diagnostic initial, lorsque leurs réserves de cellules bêta s’épuisent⁸. Un professionnel de la santé doit procéder à une analyse des anticorps (les protéines du système immunitaire qui protègent l’organisme⁹), lesquels détruisent les cellules bêta afin de confirmer si la personne est atteinte de diabète LADA ou de DT2^7,8.

Symptômes courants du diabète LADA

Les symptômes initiaux du diabète LADA peuvent inclure¹⁰:

une sensation de fatigue plus importante que d’habitude, surtout après avoir mangé;
un brouillard cérébral;
une sensation de faim peu après avoir mangé.

À mesure que la production d’insuline ralentit, vous pourriez ressentir d’autres symptômes qui ressemblent davantage à ceux d’un DT1 non diagnostiqué. Une liste non exhaustive de ces symptômes comprend^8,10:

une sensation de grande soif avec impossibilité d’étancher sa soif;
une miction fréquente;
une vision embrouillée;
des picotements dans les nerfs;
une perte de poids.

Pour établir un diagnostic de diabète LADA, un médecin pourrait aussi vérifier si vous ou un membre de votre famille avez des antécédents d’autres maladies auto-immunes⁸.

Comment savoir si vous êtes atteint de diabète LADA et non de DT2?

Toutes les personnes atteintes de diabète vivent cette expérience différemment. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de DT2, vous êtes probablement en train de vous adapter à votre plan de traitement et à des changements dans votre mode de vie. Il est conseillé de vérifier régulièrement auprès de votre médecin si votre traitement est efficace et si vous vous sentez mieux qu’avant d’avoir commencé votre traitement.

Même si vous avez fait l’objet d’un diagnostic de DT2, il est essentiel de continuer de parler de vos symptômes avec votre médecin parce que les traitements efficaces chez les personnes atteintes de DT2 (comme une modification de votre alimentation ou de votre mode de vie) ne le seront plus si votre pancréas ne produit pas d’insuline. Si vous avez développé un diabète LADA, une insulinothérapie – associée à des modifications de votre mode de vie – peut s’avérer essentielle pour préserver votre santé⁸.

L’Immunology for Diabetes Society (IDS) a défini trois critères spécifiques qui peuvent aider les professionnels de la santé à déterminer si une personne est atteinte de diabète LADA⁸ :

La personne est dans la trentaine.
Son test pour les anticorps qui attaquent les cellules bêta est positif.
Elle n’a pas eu besoin d’utiliser de l’insuline pendant au moins 6 mois après le diagnostic initial de DT2.

En discutant de vos symptômes avec votre médecin et en lui demandant de vous faire passer un test de dépistage des anticorps liés au DT1, vous obtiendrez un diagnostic exact qui vous permettra, à vous et à votre médecin, de déterminer les bonnes options de traitement

Faire les premiers pas dans votre parcours avec le diabète

Un diagnostic de diabète LADA peut être un véritable choc, tout particulièrement parce que le diagnostic arrive à un âge plus avancé. Le diabète exige des modifications au mode de vie, et il est important de reconnaître que l’adaptation à ces changements peut être une source de stress. Vous pouvez toutefois compter sur une foule d’outils et de ressources pour vous donner les moyens de déterminer comment vous voulez contrôler le diabète.

Votre médecin est votre guide et collaborera avec vous pour élaborer un plan de prise en charge du diabète qui répondra à vos besoins particuliers. Il pourra vous renseigner davantage au sujet du diabète et vous aider à comprendre comment il peut vous soutenir tout au long de votre parcours avec la maladie.

En plus de votre médecin, vous pouvez établir un réseau de soins, lequel pourrait inclure une diététiste-nutritionniste spécialisée en diabète ainsi que d’autres professionnels de la santé qui vous aideront à composer avec les aspects physiques et affectifs de la vie avec le diabète.

Vous pouvez également compter sur une collectivité dynamique composée d’autres personnes atteintes de diabète, notamment nos Dexcom Warriors, de même que sur de nombreuses ressources éducatives traitant de diabète et accessibles en ligne qui pourront vous orienter tout au long de votre parcours. Parmi les excellentes ressources éducatives, nous vous proposons celles-ci :

Comment une personne atteinte de diabète LADA contrôle-t-elle son taux de glucose?

Quel que soit le type de diabète, l’une des principales tâches consiste à réguler votre taux de glucose et à vous assurer de réduire la fréquence et la durée des épisodes d’hyperglycémie (taux de glucose trop élevé) et d’hypoglycémie (taux de glucose trop bas). De nombreux facteurs affectent les variations de votre taux de glucose, notamment l’alimentation, l’activité physique et le sommeil. Vous et votre médecin travaillerez ensemble pour déterminer votre taux de glucose idéal, ce que l’on appelle la plage glycémique cible (généralement située entre 3,9 et 10,0 millimoles de glucose par litre de sang, ou mmol/L¹¹).

Votre médecin utilisera un test appelé dosage de l’HbA1c pour s’assurer que votre taux de glucose se situe dans une plage saine. Ce test mesure votre taux de glucose moyen au cours des 3 mois qui ont précédé¹². Pour vous aider à vous doter d’un plan de prise en charge du diabète efficace, il travaillera avec vous afin de déterminer votre taux d’HbA1c cible. Pour la plupart des adultes, Diabète Canada recommande un taux d’HbA1c inférieur à 7,0 %¹¹. Une partie de votre taux dHbA1c cible consistera à vous fixer une plage glycémique cible que vous vous efforcerez de respecter tous les jours. Le fait de passer plus de temps dans la plage (TP) glycémique cible est associé à une réduction du taux d’HbA1c . Pour passer plus de temps dans votre TP, vous devez comprendre ce qui affecte votre taux de glucose tout au long de la journée afin de pouvoir ajuster vos habitudes et de discuter avec votre médecin des modifications à apporter à vos doses d’insuline.

L’une des façons de mesurer vous-même votre taux de glucose en dehors des rendez-vous est d’utiliser un système de surveillance continue du glucose (SCG). Les systèmes de SCG utilisent un capteur inséré juste sous la peau afin de mesurer de façon continue, le jour et la nuit, les concentrations de glucose dans l’organisme, sans que vous ayez besoin de vous piquer continuellement au doigt pour savoir où en est votre taux de glucose*.

Le système Dexcom G7 de SCG vous permet de voir facilement vos valeurs de glucose à l’écran d’un récepteur ou d’un appareil intelligent compatible doté de l’application Dexcom G7^†. Ce dispositif peut être particulièrement utile lorsque vous tentez de déterminer avec votre médecin si votre prise en charge du DT2 parvient à stabiliser votre taux de glucose au fil du temps ou si vous devriez explorer la possibilité d’être atteint de diabète LADA.

Pour vous assurer que vous contrôlez efficacement votre taux de glucose, vous pouvez également configurer des notifications qui vous indiquent que vous êtes à l’extérieur de votre plage glycémique cible et qui vous permettent de recevoir des alertes jusqu’à 20 minutes avant tout risque d’hypoglycémie grave (≤ 3,1 mmol/L). Le Dexcom G7 est également doté d’une alarme intégrée qui vous avertit lorsque votre taux de glucose descend sous 3,1 mmol/L. Vous pouvez alors avoir une plus grande tranquillité d’esprit et serez en mesure de prendre des mesures proactives afin de vous maintenir dans la plage cible aussi souvent que possible.

La SCG Dexcom peut vous aider à passer plus de temps dans votre plage cible et à réduire votre taux d’HbA1c. Découvrez comment la SCG Dexcom peut vous aider à contrôler votre taux de glucose à chacune des étapes de votre parcours avec le diabète.

Lire davantage

1 Punthakee Z, et al. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome. Can J Diabetes. 2018;42(Suppl 1):S10-S15. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.003
2 Type 1 diabetes. Diabetes Canada. Accessed January 25, 2023. https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-1
3 What is diabetes? Diabetes Canada. Accessed January 25, 2023. https://www.diabetes.ca/about-diabetes/what-is-diabetes
4 Type 1 diabetes: Symptoms and causes. Mayo Clinic. Updated July 7, 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/symptoms-causes/
5 Buzzetti R, et al. Management of Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Consensus Statement From an International Expert Panel. Diabetes. 2020;69(10):2037–2047. doi:10.2337/dbi20-0017
6 Type 2 diabetes. Diabetes Canada. Accessed January 30, 2023. https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-2
7 Understanding Insulin Resistance. American Diabetes Association. Accessed January 30, 2023. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/insulin-resistance
8 Rajkumar V, et al. Latent Autoimmune Diabetes. StatPearls Publishing. Updated June 21, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557897/
9 Antibodies. Cleveland Clinic. Updated May 6, 2022. https://my.clevelandclinic.org/health/body/22971-antibodies
10 Diabetes LADA. Diabetes.co.uk. Updated June 10, 2022. https://www.diabetes.co.uk/diabetes_lada.html
11 Imran AS, et. al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Targets for Glycemic Control. Can J Diabetes. 2018:42(S42–S46). doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.030
12 All About Your A1C. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed January 30, 2023. https://www.cdc.gov/diabetes/managing/managing-blood-sugar/a1c.html
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15 Welsh JB, et al. Accuracy, Utilization, and Effectiveness Comparisons of Different Continuous Glucose Monitoring Systems. Diabetes Technol Ther. 2019;21(3):128-132. doi: 10.1089/dia.2018.0374

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