Taux de glucose trop bas pendant la nuit : Hypoglycémie nocturne| Dexcom Canada

Contrôle de l’hypoglycémie nocturne

La prise en charge du diabète de type 1 (DT1) est sans relâche, même lorsque vous avez besoin de dormir. Maintenir votre taux de glucose dans votre plage glycémique cible pendant toute une nuit peut sembler être un véritable défi. Diabète Canada définit la plage glycémique cible normale entre 3,9 à 10,0 mmol/L¹. Si votre taux de glucose est sous votre plage glycémique cible pendant la nuit, votre taux de glucose pourrait être trop bas. C’est ce que l’on appelle l’hypoglycémie nocturne.

L’hypoglycémie nocturne peut vous réveiller la nuit, bien que de nombreuses personnes restent endormies et ne ressentent des symptômes qu’au réveil. Parmi les nombreux indices d’hypoglycémie nocturne, quelques-uns sont^2,3:

être agité, parler pendant son sommeil ou avoir des cauchemars;
accélération du rythme cardiaque, respiration rapide ou tremblement
sensation de fatigue le matin
maux de tête
sueurs nocturnes

L’hypoglycémie nocturne peut être une expérience frustrante et épuisante. Les épisodes d’hypoglycémie nocturne et les vérifications répétitives du taux de glucose peuvent également perturber le sommeil. Vous devrez peut-être vous réveiller pendant la nuit pour vous assurer que votre taux de glucose n’est ni trop haut ni trop bas. Les symptômes que vous ressentez pourraient également écourter votre repos nocturne. Si vous êtes le parent d’un enfant atteint de DT1, vous devrez peut-être le réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit pour vérifier son taux de glucose et vous assurer qu’il n’est pas en hypoglycémie.

Si vous pensez que vous ou votre proche êtes peut-être aux prises avec une hypoglycémie nocturne ou si vous cherchez à comprendre comment la prévenir, la première étape consiste à en parler à votre médecin. L’hypoglycémie est très grave; il est plus sûr de la prévenir que de la traiter après coup .

Pourquoi mon taux de glucose baisse-t-il la nuit

Les personnes atteintes de diabète de type 1 présentent généralement un risque d’hypoglycémie plus grand que celles qui sont atteintes de diabète de type 2 (DT2)⁴. Cela dit, les personnes atteintes de DT2 qui prennent de l’insuline présentent également un risque d’hypoglycémie. Elles sont donc elles aussi plus vulnérables aux hypoglycémies nocturnes⁴. Pour comprendre pourquoi le taux de glucose baisse pendant la nuit, il est bon de se familiariser avec les causes de l’hypoglycémie.

Chez les personnes atteintes de DT1, le contrôle du taux de glucose est une tâche extrêmement délicate, puisque leur pancréas ne produit plus d’insuline. L’insuline est l’hormone qui veille à ce que le glucose présent dans le sang puisse être absorbé par les cellules de l’organisme pour être utilisé comme source d’énergie⁵. Les personnes atteintes de DT1 doivent s’administrer des injections d’insuline pour remplacer l’insuline que leur pancréas leur fournirait normalement⁶. Lorsque la quantité d’insuline dans le sang est trop élevée, l’absorption d’une trop grande quantité de glucose peut provoquer une hypoglycémie si la quantité de glucose dans le sang n’est pas reconstituée⁷. L’activité physique est l’un des nombreux déclencheurs potentiels de l’hypoglycémie. En effet, pendant et après la pratique d’une activité physique, la sensibilité à l’insuline augmente dans tout le corps. Les muscles absorbent alors le glucose plus rapidement, car ils n’ont pas besoin d’insuline pour l’absorber lorsqu’ils bougent⁸. Le surplus d’insuline dans le sang abaisse alors encore plus rapidement le taux de glucose.

L’hypoglycémie peut survenir à tout moment, mais il est plus difficile de la détecter et de la traiter lorsque vous dormez. Pendant la journée, vous pouvez reconnaître les symptômes de l’hypoglycémie et manger quelque chose de sucré pour ramener rapidement votre taux de glucose dans votre plage glycémique cible. Les symptômes de l’hypoglycémie comprennent notamment⁹ :

Transpiration
Tremblements
Accélération du rythme cardiaque
Faim
Étourdissements
Difficultés d’élocution
Sensation de confusion

Ne pas manger suffisamment après la prise de la dernière dose d’insuline avant le coucher ou prendre une dose plus forte que la normale peut avoir un impact sur votre taux de glucose pendant votre sommeil et provoquer une hypoglycémie nocturne². Parmi les autres raisons possibles, mentionnons ne pas manger au souper, pratiquer une activité physique peu avant le coucher, boire de l’alcool tard le soir ou une maladie, comme la grippe ou un rhume, pour n’en nommer que quelques-unes³.

Prévenir l’hypoglycémie nocturne

Vous et votre médecin pouvez vous doter d’un plan pour vous aider à éviter l’hypoglycémie nocturne.

Par exemple, pour prévenir l’hypoglycémie nocturne, vous pourriez vous entendre avec votre médecin pour réduire la dose d’insuline que vous prenez après le souper ou la dose d’insuline basale que vous prenez au coucher après la pratique d’une activité physique. Vous pourriez même ajuster votre dose globale d’insuline. L’adoption d’une routine pour les repas et les collations que vous consommez le soir et à l’heure du coucher peut aussi contribuer à éviter l’hypoglycémie nocturne¹⁰.

Si vous ou un proche vous réveillez avec une hypoglycémie nocturne, l’ingestion rapide de quelque chose qui libère rapidement du sucre dans l’organisme, comme des bonbons durs, du jus de fruits, de la pâte ou des comprimés de glucose est de toute première importance. Il peut même être nécessaire de manger tout un repas complet avant de retourner dormir. Si la personne est incapable de se réveiller, appelez immédiatement au 911 ou administrez une trousse d’urgence de glucagon³. Cela dit, assurez-vous d’abord de discuter avec votre médecin pour vous doter d’un plan d’action pour réagir si vous ou un proche présentez une hypoglycémie nocturne.

Comment le Dexcom G6 peut-il aider à réduire l’hypoglycémie nocturne

L’utilisation d’un système de surveillance continue du glucose (SCG) est l’un des meilleurs moyens de détecter la présence d’une hypoglycémie nocturne et des facteurs qui y contribuent2.

Si vous n’utilisez pas un système de SCG, vous devrez peut-être vérifier votre taux de glucose avant le coucher, au milieu de la nuit et le matin pendant plusieurs nuits consécutives pour suivre son évolution lorsque vous dormez11. Vous pourriez donc avoir l’impression d’être épuisé le lendemain à cause de ces nombreuses interruptions de sommeil.

Un système de SCG, comme le Dexcom G6, surveille continuellement votre taux de glucose, même lorsque vous dormez. Le capteur et l’émetteur Dexcom G6 peuvent être portés en permanence sur le corps. L’émetteur transmet les données de glucose à votre récepteur ou à votre appareil intelligent compatible* jusqu’à toutes les 5 minutes. Vous pouvez alors facilement vérifier votre taux de glucose, ou celui d’un proche, d’un simple coup d’œil à l’écran de votre périphérique d’affichage avant le coucher et au réveil^†.

Par exemple, vous voyez 4,1 mmol/L et une flèche horizontale pointée vers la droite lorsque vous regardez l’écran de votre téléphone avant d’aller vous coucher. Dans une telle situation, vous vous sentiriez certainement presque certain que vous aurez une bonne nuit de sommeil, n’est-ce pas? Imaginez maintenant que vous voyez le même taux de glucose, mais qu’il est accompagné de deux flèches pointant vers le bas. Les flèches de tendance de l’application Dexcom G6 vous offrent alors une information additionnelle de toute première importance pour prendre des décisions avant d’aller vous coucher. En effet, les flèches vous aident à prendre de meilleures décisions, le soir ou le matin, pour vous aider à maintenir votre taux de glucose dans votre plage glycémique cible.

Le Dexcom G6 est également doté d’une alerte prédictive, l’alerte Urgence Bas imminent, qui peut vous avertir que votre taux de glucose baisse rapidement et qu’il est susceptible d’approcher le seuil de l’hypoglycémie (moins de 3,1 mmol/L) dans les 20 minutes qui suivent. Vous pouvez alors réagir de manière proactive pour prévenir l’hypoglycémie nocturne. Le Dexcom G6 est également doté d’une alarme intégrée qui vous avertit lorsque vous, ou un proche, a atteint ou dépasse le seuil critique de 3,1 mmol/L^‡. L’utilisation de l’alerte prédictive Urgence Bas imminent du Dexcom G6 est associée à une réduction significative du risque d’hypoglycémie. ^12,13

Dexcom me permet-il de voir les tendances d’hypoglycémie?

Comprendre comment et quand votre taux de glucose fluctue peut vous aider, vous et votre professionnel de la santé, à avoir une meilleure idée de la façon de prévenir les chutes rapides de votre taux de glucose. Dexcom Clarity est une application que vous pouvez utiliser avec votre ordinateur ou votre appareil pour consulter un tableau de bord de l’historique des données de glucose saisies par le Dexcom G6, le tout en un seul endroit.

Les rapports sur les tendances sont l’une des caractéristiques de Dexcom Clarity qui peuvent vous aider à déterminer le moment ou les raisons pour lesquelles les épisodes d’hypoglycémie nocturne se produisent. Le rapport Tendances vous permet de visualiser le comportement de votre taux de glucose au fil du temps. Ce rapport utilise des barres de couleur pour indiquer à quel moment de la journée et à quelle fréquence votre taux de glucose a tendance à être élevé ou bas. Cette information peut vous aider à déterminer si des épisodes d’hypoglycémie nocturne sont survenus et à quel moment de la nuit ils sont survenus. Vous pouvez ensuite utiliser ces renseignements pour en déterminer la cause.

Vous pouvez accorder à votre professionnel de la santé les droits d’accès aux données contenues dans vos rapports Dexcom Clarity, ce qui lui permet de mieux comprendre le comportement de votre taux de glucose pendant la nuit§. Avec ces données, vous pourrez collaborer plus efficacement pour élaborer une stratégie qui vous permettra de réduire le risque d’hypoglycémie nocturne.

Aider un proche à se protéger contre l’hypoglycémie nocturne

Si l’un de vos proches est atteint de diabète et que vous cherchez des moyens de l’aider activement à contrôler son taux de glucose, vous pouvez alors compter sur l’application Dexcom Follow. Cette application vous permet de recevoir les données de glucose transmises par l’émetteur Dexcom G6 de votre proche et de les afficher sur votre appareil intelligent compatible*,^||. Cette application peut aider les partenaires, les soignants et les parents à dormir l’esprit tranquille, car ils peuvent recevoir des alertes cruciales si un être cher présente un risque d’hypoglycémie pendant son sommeil.

Contrairement à un système flash de surveillance du glucose (FSG), comme FreeStyle Libre 2 (qui nécessite que vous scanniez votre appareil), ou un test par prélèvement capillaire, le système Dexcom G6 vous permet de surveiller le taux de glucose d’un proche pendant son sommeil, sans avoir besoin de le déranger. Tant qu’il reste à portée, il peut dormir tranquillement pendant que vous gardez un œil sur son taux de glucose à l’aide de votre téléphone, même si vous êtes dans une autre pièce.

Il a même été démontré que le partage de données de glucose avec un abonné, à l’aide de l’application Dexcom Follow, était bénéfique pour l’utilisateur du Dexcom G6. Les utilisateurs du Dexcom G6 qui ont un abonné sur qui ils peuvent compter ont plus confiance en eux pour prévenir les épisodes d’hypoglycémie, sont moins préoccupés par le diabète et constatent une amélioration significative de la qualité de leur sommeil¹⁴.

Profiter d’une meilleure nuit de sommeil grâce au Dexcom G6

Avec le Dexcom G6, votre système de SCG peut vous aider à détecter en temps réel le risque d’hypoglycémie nocturne, à connaître votre taux de glucose et à savoir dans quelle direction il évolue, ce qui vous permet de prendre des mesures avant d’aller vous coucher pour prévenir l’hypoglycémie nocturne. Il a été démontré que l’utilisation de la SCG Dexcom contribue à réduire le nombre d’épisodes d’hypoglycémie nocturne¹⁵.

Consultez votre professionnel de la santé pour savoir si un système de SCG, comme le Dexcom G6, est l’outil qui vous convient pour contrôler le diabète. Si vous avez besoin d’aide en matière de couverture d’assurance, vous pouvez en savoir plus au sujet des options à votre disposition ou nous contacter en cliquant ici.

* Pour consulter une liste des appareils intelligents compatibles, allez à www.dexcom.com/compatibility† Si les alertes et les résultats de glucose du G6 ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes, un lecteur de glycémie doit être utilisé pour toute décision thérapeutique liée au diabète.
‡ Se déclenche jusqu’à 20 minutes avant qu’un épisode d’hypoglycémie grave (taux de glucose à 3,1 mmol/L ou moins) se produise.
§ Une connexion Internet est requise pour transmettre les données au site Dexcom Clarity.
|| Cette fonction nécessite une connexion Internet et l’utilisation de l’application Follow. Les abonnés doivent toujours confirmer les résultats à l’aide du récepteur ou de l’application Dexcom G6 avant de prendre des décisions thérapeutiques.

1 Imran AS, et al. Lignes directrices de pratique clinique pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Cibles pour la maîtrise glycémique. Can J Diabetes 2018:42(S42–S46). doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.030
2 Nocturnal Hypoglycemia. MyHealth Alberta. Mise à jour : 28 juillet 2021. Consultation : 19 septembre 2022. https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=uq2844&
3 Hypoglycemia: Nocturnal. Johns Hopkins Medicine. Consultation : 19 septembre 2022. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/hypoglycemia-nocturnal
4 Yale JF, et al. Lignes directrices de pratique clinique pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Hypoglycémie. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S104-S108. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.010
5 Type 1 diabetes. Diabetes Canada. Consultation : 19 septembre 2022. https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-1
6 Getting started with insulin. Diabetes Canada. Consultation : 19 septembre 2022. https://www.diabetes.ca/en-CA/about-diabetes/diabetes-management/getting-started-with-insulin
7 Hypoglycemia. Mayo Clinic. Mise à jour : 4 mai 2022. Consultation : 19 septembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20373685
8 Blood Sugar and Exercise. American Diabetes Association. Consultation : 19 septembre 2022. https://diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise
9 Hypoglycemia. Diabetes Canada. Consultation : 6 décembre 2022. https://www.diabetes.ca/health-care-providers/clinical-practice-guidelines/chapter-14#panel-tab_FullText
10 Avoiding Nighttime Hypoglycemia. Joslin Diabetes. Consultation : 19 septembre 2022. https://www.joslin.org/patient-care/diabetes-education/diabetes-learning-center/avoiding-nighttime-hypoglycemia
11 Nocturnal Hypoglycemia. Diabetes.co.uk. Mise à jour : 10 juin 2022. Consultation : 19 septembre 2022. https://www.diabetes.co.uk/nocturnal-hypoglycemia.html
12 Puhr S, et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance with a Continuous Glucose Monitoring System's Predictive Low Glucose Alert. Diabetes Technol Ther. 2019;21(4):155-158. doi:10.1089/dia.2018.0359
13 Puhr S, et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance With a Predictive Low Glucose Alert Does Not Depend on Frequent Screen Views. J Diabetes Sci Technol. 2020;14(1):83-86. doi:10.1177/1932296819840691
14 Polonsky W, et al. Impact of Real-Time Continuous Glucose Monitoring Data Sharing on Quality of Life and Health Outcomes in Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. 2020; 23(4). doi: 10.1089/dia.2020.0466
15 Heinemann L, et al. Real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes and impaired hypoglycaemia awareness or severe hypoglycaemia treated with multiple daily insulin injections (HypoDE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10128):1367-1377. doi:10.1016/S0140-6736(18)30297-6