Blogue sur la SCG
Comment le glucose est-il régulé dans l’organisme?
La régulation du glucose joue un rôle important dans la prise en charge du diabète. En effet, le diabète est causé par des troubles qui entravent l’action de l’insuline, l’hormone principalement responsable de la régulation du glucose dans l’organisme. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1), le corps ne produit pas du tout d’insuline en raison d’une maladie auto-immune ayant détruit les cellules qui la produisent habituellement. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), le corps ne parvient pas à produire suffisamment d’insuline ou est incapable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit . Les personnes atteintes de diabète doivent continuellement porter une attention particulière à leur taux de glucose en raison de ces troubles puisqu’ils entravent le fonctionnement normal de l’insuline dans l’organisme.
Pour une personne atteinte de diabète, comprendre la biologie sous-jacente à ce qu’elle ressent peut l’aider à naviguer avec un peu plus de confiance à chacune des étapes de son parcours avec le diabète. Le fait de savoir comment le glucose est régulé dans l’organisme peut vous donner un aperçu des facteurs qui affectent votre taux de glucose. Vous aurez ainsi une meilleure connaissance des habitudes à adopter pour améliorer votre santé et votre bien-être.
Qu’est-ce que le glucose?
Le glucose est un type de molécule de sucre simple que l’organisme utilise comme source d’énergie. Il provient des aliments que nous mangeons, plus particulièrement de ceux qui contiennent des glucides et du sucre2. Notre cerveau a besoin de glucose pour fonctionner3 et c’est un élément essentiel de notre alimentation.
Insuline et glucagon : comment les hormones régulent-elles le glucose dans l’organisme?
Le processus de régulation du glucose étant fort complexe, il est important pour toute personne atteinte de diabète de comprendre quelques concepts de base. Pour vous donner une idée de ce qui se passe dans votre corps, nous vous présentons quelques-unes des principales étapes du processus de régulation du glucose :
1re étape : la digestion
Lorsque nous mangeons, la nourriture que nous ingérons se décompose en différents composants, notamment les vitamines, les minéraux, les protéines, les graisses et les sucres, pour n’en nommer que quelques-uns. Les glucides sont la principale source de sucres que l’organisme utilise comme source d’énergie. Une fois les glucides décomposés, les molécules de sucre passent de l’appareil digestif à la circulation sanguine. La concentration de sucre dans le sang est appelée glycémie ou taux de glucose4.
2e étape : l’absorption et le stockage du glucose
Chaque fois que le taux de glucose augmente, tout particulièrement après un repas, le pancréas libère une hormone appelée insuline5. Celle-ci agit comme un garde-barrière en permettant au glucose d’entrer dans les cellules. Le glucose peut alors être utilisé comme source d’énergie. Lorsque la concentration de glucose dans le sang est trop élevée, l’insuline indique alors au foie d’absorber et de stocker le glucose afin de l’utiliser plus tard sous forme de glycogène, que vous pourriez considérer comme étant une « réserve » de glucose2.
Le taux d’insuline baisse une fois que les cellules et le foie ont absorbé et stocké une quantité suffisante de glucose. Lorsque le taux de glucose est très bas, par exemple après un jeûne ou après plusieurs heures sans manger, le pancréas libère une autre hormone, le glucagon, qui intervient pour faire augmenter le taux de glucose dans le sang. Pour ce faire, il incite le foie à libérer le glucose qu’il a stocké sous forme de glycogène et empêche le foie d’absorber plus de glucose. Il aide également l’organisme à fabriquer du glucose provenant de diverses sources dans le corps, comme les acides aminés, qui proviennent des protéines6.
Chez les personnes atteintes de DT1, le pancréas ne produit plus d’insuline1, alors que chez celles qui sont atteintes de DT2, le corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou il est incapable de l’utiliser correctement, ce que l’on appelle l’insulinorésistance7. Chez les personnes atteintes de diabète, le processus d’absorption du glucose décrit ci-dessus est compromis en raison de ces complications liées à l’insuline.
3e étape : l’approvisionnement équilibré en énergie
Lorsque le pancréas fonctionne correctement, une petite quantité d’insuline, ce que l’on appelle l’insuline basale, est toujours présente dans l’organisme, stabilisant le taux de glucose sanguin tout au long du jour et de la nuit. De cette façon, lorsque le glucagon laisse passer le glucose dans le sang, l’équilibre est alors maintenu1.
Chez les personnes atteintes de diabète, le processus qui contribue habituellement à équilibrer le taux de glucose dans l’organisme, pour éviter qu’il soit trop élevé ou trop bas, est absent. Les personnes atteintes de DT1 doivent donc s’administrer des injections d’insuline ou utiliser une pompe à insuline pour s’assurer que leur organisme peut utiliser efficacement le glucose et contrôler correctement leur taux de glucose sanguin1. Quant à lui, le DT2 peut parfois être contrôlé en adoptant un régime alimentaire et en pratiquant des activités physiques, mais les personnes qui en sont atteintes peuvent également avoir besoin d’insuline ou d’autres médicaments pour contrôler leur taux de glucose1,8. Vous devez absolument consulter votre professionnel de la santé afin de connaître les options à votre disposition et celles qui vous conviennent le mieux.
Prendre le contrôle de la régulation du taux de glucose
Puisque le glucose est une source d’énergie vitale, la prise en charge du diabète est centrée sur le contrôle du taux de glucose dans l’organisme. Différents traitements peuvent vous aider à contrôler votre taux de glucose de différentes façons. Il est important de discuter avec votre professionnel de la santé des options à votre disposition. Que vous soyez atteint de DT1 ou de DT2, vous devrez très probablement surveiller régulièrement votre taux de glucose.
Lorsque vous contrôlez le DT1 avec de l’insuline ou le DT2 avec des bolus d’insuline, vous faites vous-même ce que votre pancréas devrait faire normalement. Vous devez surveiller votre taux de glucose puisque vous ne pouvez pas compter sur vos organes et vos hormones pour le faire. Vue sous cet angle, la prise en charge du diabète n’est pas une mince affaire. Veiller sur sa santé est un travail à temps plein, alors il est important de souligner les efforts incroyables que vous déployez chaque jour.
L’une des façons de faciliter le suivi de votre taux de glucose est d’utiliser la technologie de surveillance continue du glucose (SCG), comme le système de SCG Dexcom G6. Il a été démontré que l’utilisation de la SCG Dexcom abaisse le taux d’HbA1c, un test qui mesure votre taux de glucose moyen, tout en réduisant les épisodes d’hypoglycémie et en aidant à augmenter le temps passé dans votre plage glycémique cible (généralement définie comme étant de 3,9 à 10,0 mmol/L par Diabète Canada)9,10,11. Le temps dans la plage (TP) désigne le pourcentage de temps pendant lequel le taux de glucose d’une personne se situe dans sa plage glycémique cible au cours d’une journée. Il a également été démontré que l’augmentation du TP améliore le taux d’HbA1c au fil du temps12. Pour déterminer la plage cible idéale pour vous, consultez votre médecin.
Apprenez-en plus au sujet du temps dans la plage glycémique cible et des raisons pour lesquelles connaître votre TP idéal peut vous aider à vous sentir mieux à toutes les étapes de votre parcours avec le diabète.
1. Diabète Canada. What is diabetes? [En ligne], [https://www.diabetes.ca/about-diabetes/what-is-diabetes] (Consulté le 22 août 2022).
2. Hantzidiamantis PJ, Lappin SL. Physiology, Glucose, StatPearls Publishing, [En ligne], mis à jour le 19 septembre 2022. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545201/].
3. Mergenthaler P, et al. Sugar for the brain: the role of glucose in physiological and pathological brain function. Trends Neurosci. 2013;36(10):587-597. doi : 10.1016/j.tins.2013.07.001.
4. Cleveland Clinic. Carbohydrates, [En ligne], mis à jour le 8 février 2021. [https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15416-carbohydrates] (Consulté le 22 août 2022).
5. Diabetes Education Online. Controlling Blood Sugar, [En ligne]. [https://dtc.ucsf.edu/types-of-diabetes/type2/understanding-type-2-diabetes/how-the-body-processes-sugar/controlling-blood-sugar/] (Consulté le 29 juin 2022).
6. Cleveland Clinic. Glucagon, [En ligne], mis à jour le 3 janvier 2022. [https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22283-glucagon] (Consulté le 29 juin 2022).
7. Centers for Disease Control and Prevention. Insulin Resistance and Diabetes, [En ligne], mis à jour le 20 juin 2022. [https://www.cdc.gov/diabetes/basics/insulin-resistance.html] (Consulté le 29 juin 2022).
8. American Diabetes Association. Oral Medication: What Are My Options? [En ligne].
[https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/oral-medication/what-are-my-options] (Consulté le 29 juin 2022).
9. Imran AS, et al. Lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada – Cibles pour la maîtrise glycémique. Can J Diabetes. 2018;42(Suppl 1):S42-S46. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.030. En français : https://guidelines.diabetes.ca/GuideLines/media/Docs/french/08-Targets-for-Glycemic-Control-FR.pdf.
10. Beck RW, et al. Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in adults with type 1 diabetes using insulin injections: The DIAMOND randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(4):371-378. doi : 10.1001/jama.2016.19975.
11. Welsh JB, et al. Accuracy, Utilization, and Effectiveness Comparisons of Different Continuous Glucose Monitoring Systems. Diabetes Technol Ther. 2019;21(3):128-132. doi : 10.1089/dia.2018.0374.
12. Vigersky RA, McMahon C. The Relationship of Hemoglobin A1C to Time-in-Range in Patients with Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):81-85. doi : 10.1089/dia.2018.0310.
2. Hantzidiamantis PJ, Lappin SL. Physiology, Glucose, StatPearls Publishing, [En ligne], mis à jour le 19 septembre 2022. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545201/].
3. Mergenthaler P, et al. Sugar for the brain: the role of glucose in physiological and pathological brain function. Trends Neurosci. 2013;36(10):587-597. doi : 10.1016/j.tins.2013.07.001.
4. Cleveland Clinic. Carbohydrates, [En ligne], mis à jour le 8 février 2021. [https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15416-carbohydrates] (Consulté le 22 août 2022).
5. Diabetes Education Online. Controlling Blood Sugar, [En ligne]. [https://dtc.ucsf.edu/types-of-diabetes/type2/understanding-type-2-diabetes/how-the-body-processes-sugar/controlling-blood-sugar/] (Consulté le 29 juin 2022).
6. Cleveland Clinic. Glucagon, [En ligne], mis à jour le 3 janvier 2022. [https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22283-glucagon] (Consulté le 29 juin 2022).
7. Centers for Disease Control and Prevention. Insulin Resistance and Diabetes, [En ligne], mis à jour le 20 juin 2022. [https://www.cdc.gov/diabetes/basics/insulin-resistance.html] (Consulté le 29 juin 2022).
8. American Diabetes Association. Oral Medication: What Are My Options? [En ligne].
[https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/oral-medication/what-are-my-options] (Consulté le 29 juin 2022).
9. Imran AS, et al. Lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada – Cibles pour la maîtrise glycémique. Can J Diabetes. 2018;42(Suppl 1):S42-S46. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.030. En français : https://guidelines.diabetes.ca/GuideLines/media/Docs/french/08-Targets-for-Glycemic-Control-FR.pdf.
10. Beck RW, et al. Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in adults with type 1 diabetes using insulin injections: The DIAMOND randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(4):371-378. doi : 10.1001/jama.2016.19975.
11. Welsh JB, et al. Accuracy, Utilization, and Effectiveness Comparisons of Different Continuous Glucose Monitoring Systems. Diabetes Technol Ther. 2019;21(3):128-132. doi : 10.1089/dia.2018.0374.
12. Vigersky RA, McMahon C. The Relationship of Hemoglobin A1C to Time-in-Range in Patients with Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):81-85. doi : 10.1089/dia.2018.0310.