Perception altérée de l’hypoglycémie :

quand vous ne savez pas que votre taux de glucose baisse trop

La perception altérée de l’hypoglycémie, également connue sous les noms de mauvaise perception de l’hypoglycémie ou de méconnaissance de l’hypoglycémie, est le fait de ne pas ressentir les symptômes de l’hypoglycémie ou d’être incapable de les reconnaître. La perception altérée de l’hypoglycémie est une complication courante du diabète. Environ 25 % des personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) et entre 10 et 15 % des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) ont une perception altérée de l’hypoglycémie¹. Il est important de comprendre ce phénomène, comment il se produit et ce qu’il faut faire s’il vous affecte, car il joue un rôle important pour la gestion du diabète, pour votre santé et pour votre bien-être en général.

Qu’est-ce que l’hypoglycémie?

L’hypoglycémie correspond à un faible taux de sucre dans le sang. L’organisme utilise le sucre, aussi appelé glucose, provenant des aliments et des boissons que nous consommons comme carburant². L’hypoglycémie survient lorsque la quantité de glucose dans le sang est insuffisante pour être utilisée comme source d’énergie. Cette complication est plus susceptible de se produire chez les personnes qui gèrent leur taux de glucose à l’aide d’insuline³ puisque celle-ci facilite l’absorption du glucose par les cellules présentes dans l’organisme. Lorsqu’il n’y a plus assez d’insuline par rapport à la quantité de glucose présente dans l’organisme, celui-ci manque très rapidement de carburant².

Selon Diabète Canada, un taux de glucose inférieur à 4,0 mmol/L est considéré comme une hypoglycémie. Une chute en dessous de 2,8 mmol/L est considérée comme une hypoglycémie grave qui nécessite des soins médicaux urgents. En général, Diabète Canada recommande aux personnes atteintes de diabète de maintenir leur taux de glucose entre 3,9 et 10,0 mmol/L.

L’expérience de l’hypoglycémie varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes qui ont une perception altérée de l’hypoglycémie ne ressentent aucun symptôme lorsque leur taux de glucose est trop bas. Les premiers symptômes qu’une personne peut ressentir lorsque son taux de glucose est trop bas comptent notamment ceux-ci^4,5 :

• Tremblements ou transpiration
• Maux de tête ou sensation d’étourdissement, de faiblesse ou de somnolence
• Rythme cardiaque rapide
• Irritabilité, nervosité ou anxiété
• Difficultés de concentration

Les symptômes d’une aggravation de l’hypoglycémie peuvent ressembler à ceci⁹ :

• Perte de coordination, troubles de l’élocution ou confusion
• Vision floue ou vision en tunnel
• Cauchemars (pendant une hypoglycémie nocturne)

Comprendre ce qu’est la perception altérée de l’hypoglycémie

La perception altérée de l’hypoglycémie n’est pas attribuable à un échec personnel ni à un manque de jugement. Il s’agit plutôt d’un phénomène qui affecte le cerveau et le système nerveux lorsque l’organisme est sous l’effet d’un épisode d’hypoglycémie. Les personnes qui sont atteintes de diabète ou qui utilisent de l’insuline depuis longtemps sont plus susceptibles d’éprouver des difficultés à ressentir l’effet de l’hypoglycémie sur leur organisme¹. Des chercheurs s’efforcent toujours de déterminer ce qui provoque une perception altérée de l’hypoglycémie et comment la corriger⁶. Si vous avez une perception altérée de l’hypoglycémie, n’oubliez pas que ce n’est pas votre faute.

Quelle est la cause la plus fréquente de la perception altérée de l’hypoglycémie?

La perception altérée de l’hypoglycémie survient lorsque l’organisme s’habitue aux épisodes d’hypoglycémie fréquents ou graves au fil du temps. Lorsque votre taux de glucose diminue, l’organisme envoie des signaux sous forme de symptômes – comme des tremblements, des sueurs ou une sensation d’irritabilité – pour vous avertir que quelque chose ne va pas et que vous devez y remédier. Cependant, l’organisme d’une personne qui ressent à répétition des épisodes d’hypoglycémie développe une tolérance et cesse d’envoyer rapidement ces signaux. Avec le temps, l’organisme peut même cesser complètement d’envoyer des signaux, ce qui signifie que vous ne pouvez plus percevoir que votre taux de glucose est dangereusement bas^1,4.

L’hypoglycémie nocturne, soit un épisode d’hypoglycémie qui survient pendant le sommeil, peut augmenter le risque de développer une perception altérée de l’hypoglycémie⁴. Lorsque vous dormez, votre organisme n’est pas aussi sensible à l’hypoglycémie; vous êtes donc plus susceptible de dormir même si votre taux de glucose est très bas⁴. Les épisodes d’hypoglycémie grave et les baisses marquées du taux de glucose qui durent quatre heures sont plus fréquents la nuit⁴. Plus la fréquence des épisodes d’hypoglycémie nocturne est élevée, plus l’organisme se désensibilise, ce qui contribue à altérer la perception de l’hypoglycémie⁴. L’alcool réduit également la sensibilité de l’organisme à l’hypoglycémie, ce qui peut augmenter la fréquence des épisodes d’hypoglycémie et, par conséquent, altérer davantage la perception de l’hypoglycémie⁴.

Peut-on prévenir ou corriger la perception altérée de l’hypoglycémie?

La gestion du taux de glucose est essentielle pour réduire le risque de développer une perception altérée de l’hypoglycémie et améliorer la sensibilité aux symptômes^4,8. Éviter l’hypoglycémie pendant au moins 2 jours et jusqu’à 3 mois ou plus est associé à une amélioration de la capacité d’une personne à percevoir l’hypoglycémie⁴. Les chercheurs tentent de déterminer si l’activité physique intense pourrait jouer un rôle dans l’amélioration de la perception de l’hyposensibilité⁷. Il est important de parler à votre médecin et à votre équipe de soins en diabète si vous avez des problèmes liés à l’hypoglycémie ou une perception altérée de l’hypoglycémie. Ils peuvent vous aider à créer un plan personnalisé de prise en charge du diabète qui vous aidera à gérer votre taux de glucose et à éviter les épisodes d’hypoglycémie le plus souvent possible.

Prévenir l’hypoglycémie

Vous pouvez travailler à prévenir l’hypoglycémie en gérant votre taux de glucose. Outre l’alimentation et l’activité physique, de nombreux facteurs peuvent affecter votre taux de glucose. Votre médecin et vous travaillerez ensemble pour élaborer un plan de prise en charge du diabète qui vous aidera à passer plus de temps dans votre plage glycémique cible et à éviter les épisodes d’hypoglycémie. Si vous êtes sous insulinothérapie, il est préférable de comprendre le mode d’action des différents types d’insuline. N’oubliez pas de parler à votre médecin et à votre équipe de soins en diabète du type d’insuline que vous prenez afin de déterminer quelles sont les routines de posologie qui vous conviennent le mieux.

Il est également important de parler à votre médecin pour savoir comment gérer l’hypoglycémie lorsqu’un épisode se produit : généralement, il faut consommer du glucose pour le ramener dans une plage saine. Diabète Canada recommande de consommer 15 grammes de glucides – comme du sucre, du miel, du jus ou des bonbons – pour gérer un épisode d’hypoglycémie d’intensité légère ou modérée^3,4.

Anticiper les chutes du taux de glucose avec la SCG Dexcom

Un épisode de perception altérée de l’hypoglycémie peut être une source de stress ou d’inquiétude. Les systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) peuvent vous aider à être proactif pour prévenir des épisodes d’hypoglycémie, même si votre perception de l’hypoglycémie est altérée. Les systèmes de SCG, comme les systèmes de SCG Dexcom, fonctionnent en mesurant le taux de glucose en continu et en transmettant ces données à un dispositif d’affichage, comme un appareil intelligent compatible ou un récepteur portatif^*. Ces systèmes vous permettent de voir en temps réel où en est votre taux de glucose et dans quelle direction il évolue, ce qui vous permet d’avoir l’esprit plus tranquille lorsque votre taux de glucose baisse.

Des études montrent que l’utilisation des systèmes de SCG Dexcom aide les personnes atteintes de diabète à réduire la fréquence des épisodes d’hypoglycémie et à passer plus de temps dans leur plage glycémique cible ^8-15. Il est également démontré que les systèmes de SCG Dexcom contribuent à réduire la fréquence des épisodes d’hypoglycémie chez les personnes atteintes de DT1 qui ont une perception altérée de l’hypoglycémie¹⁵. Selon les lignes directrices de Diabète Canada, les personnes qui ont une perception altérée de l’hypoglycémie devraient utiliser la SCG pour gérer plus efficacement leur taux de glucose⁴. Les systèmes de SCG Dexcom, notamment le Dexcom G6 et le Dexcom G7, sont dotés de plusieurs fonctionnalités qui peuvent vous aider à savoir que votre taux de glucose est trop bas avant même qu’il le soit.

Alerte prédictive Urgence glucose bas imminent

Les systèmes de SCG Dexcom sont les seuls systèmes de SCG dotés d’une alerte prédictive qui peut vous avertir jusqu’à 20 minutes avant que votre taux de glucose soit susceptible d’être gravement bas, soit sous 3,1 mmol/L. Cette alerte vous permet de prendre des mesures pour prévenir un épisode d’hypoglycémie avant qu’il ne se produise. Vous pouvez également utiliser cette alerte la nuit pour avoir l’esprit tranquille si votre taux de glucose baisse trop pendant votre sommeil. L’utilisation de l’alerte prédictive est associée à des réductions significatives de l’hypoglycémie17 .

Alerte Urgence glucose bas

Le Dexcom G6 et le Dexcom G7 sont également dotés d’une alerte intégrée Urgence glucose bas qui peut vous avertir dès que votre taux de glucose est en dessous de 3,1 mmol/L. Vous ne pouvez pas désactiver l’alerte Urgence glucose bas, ce qui permet une plus grande tranquillité d’esprit sachant que vous serez en mesure de savoir que votre taux de glucose est bas, même si vous ne ressentez rien.

Surveillance à distance

Grâce à l’application Dexcom Follow, les parents et les aidants peuvent surveiller à distance le taux de glucose et recevoir des alertes à l’écran de leur appareil intelligent compatible lorsqu’ils ont accès à une connexion Internet† . Ils peuvent alors aider plus efficacement un enfant ou une personne ayant une perception altérée de l’hypoglycémie en lui permettant de voir où en est son taux de glucose, et ce, même s’ils ne sont pas dans la même pièce. Il a été démontré que l’utilisation de l’application Dexcom Follow aide les personnes atteintes de DT1 à réduire la fréquence de l’hypoglycémie et à gérer l’hypoglycémie avec plus de confiance. Il a également été démontré qu’il aide les personnes atteintes de DT1 à mieux dormir, à réduire le stress lié au diabète et à augmenter leur sentiment de bien-être en général .

Découvrez si la SCG Dexcom vous convient

Les systèmes de SCG Dexcom peuvent vous aider à mieux comprendre ce qui se passe avec votre taux de glucose, vous permettre d’éviter les épisodes d’hypoglycémie et de les gérer, même si vous avez une perception altérée de l’hypoglycémie. Consultez votre médecin pour savoir si l’utilisation d’un système de SCG Dexcom G6 ou Dexcom G7 s’inscrit dans votre plan de prise en charge du diabète.

• Comparaison entre le Dexcom G6 et le Dexcom G7

* For a list of compatible smart devices visit www.dexcom.com/compatibility
† Following requires the Dexcom Follow app and an internet connection. Followers should always confirm readings on the Dexcom G6 or Dexcom G7 app before making diabetes treatment decisions.

1 How Hypoglycemia Unawareness Affects People with Diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. April 5, 2023. Accessed December 16, 2023. https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/diabetes-discoveries-practice/how-hypoglycemia-unawareness-affects-people-with-diabetes
2 Hantzidiamantis PJ, et. al. Physiology, Glucose. StatPearls Publishing. Updated September 19, 2022. Accessed December 16, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545201/
3 Lega IC, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Hypoglycemia in Adults. Can J Diabetes. 2023;47(7):548-559. doi:10.1016/j.jcjd.2023.08.003
4 Yale JF, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Hypoglycemia. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S104-S108. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.010
5 Imran AS, et. al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Targets for Glycemic Control. Can J Diabetes. 2018:42(S42–S46). doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.030
6 Lows and highs of blood sugar. Diabetes Canada. Updated December 16, 2023. Accessed December 16, 2023. https://www.diabetes.org.uk/node/14966
7 Hypoglycemia: Symptoms and Causes. Mayo Clinic. Reviewed November 18, 2023. Accessed December 16, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20373685
8 Hypo unawareness. Diabetes UK. Accessed December 16, 2023. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/hypos/hypo-unawareness
9 Can exercise bring back hypo awareness? Diabetes UK. October 13, 2017. Accessed December 16, 2023. https://www.diabetes.org.uk/node/14966
10 Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(4):371-378. doi:10.1001/jama.2016.19975
11 Beck RW, et al. Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2017;167(6):365-374. doi:10.7326/M16-2855
12 Martens T, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(22):2262-2272. doi:10.1001/jama.2021.7444
13 Laffel LM, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388-2396. doi:10.1001/jama.2020.6940
14 Welsh JB, et al. Comparisons of Fifth-, Sixth-, and Seventh-Generation Continuous Glucose Monitoring Systems. J Diabetes Sci Technol. Published online June 13, 2022. doi:10.1177/19322968221099879
15 Heinemann L, et al. Real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes and impaired hypoglycaemia awareness or severe hypoglycaemia treated with multiple daily insulin injections (HypoDE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10128):1367-1377. doi:10.1016/S0140-6736(18)30297-6
16 Cheng AYY, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Blood Glucose Monitoring in Adults and Children with Diabetes: Update 2021. Can J Diabetes. 2021;45(7):580-587. doi:10.1016/j.jcjd.2021.07.003
17 Puhr S, et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance with a Continuous Glucose Monitoring System's Predictive Low Glucose Alert. Diabetes Technol Ther. 2019;21(4):155-158. doi:10.1089/dia.2018.0359
18 Polonsky WH, et al. Impact of Real-Time Continuous Glucose Monitoring Data Sharing on Quality of Life and Health Outcomes in Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2021;23(3):195-202. doi:10.1089/dia.2020.0466