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Quel est le lien entre la maladie cœliaque et le diabète de type 1?
La maladie cœliaque est un problème de santé étroitement lié au diabète de type 1 (DT1). Étant donné que les personnes atteintes de DT1 courent un risque plus élevé de développer la maladie cœliaque1, il est important de parler à votre médecin des symptômes que vous ou un proche atteint de DT1 pourriez ressentir.
La prise en charge de la maladie cœliaque en plus du DT1 est une responsabilité exigeante qui nécessite tous les jours beaucoup d’énergie et une attention constante. Cependant, avec des ressources de soutien, de bons outils et les conseils de votre médecin, vous pouvez absolument trouver un équilibre qui vous convient, à vous ou à votre proche, afin de continuer de profiter pleinement d’une vie active et bien remplie – et de plats savoureux!
Qu’est-ce que la maladie cœliaque?
La maladie cœliaque est une réaction auto-immune au gluten, une protéine présente dans les grains de blé, de seigle, d’orge et de triticale (un hybride de blé et de seigle) 4,5. Bien que vous puissiez penser que le gluten ne se trouve que dans les pâtes, le pain et d’autres produits de boulangerie, cet ingrédient est également présent dans les aliments transformés et emballés ainsi que dans la bière6.
Lorsqu’une personne atteinte de la maladie cœliaque mange du gluten, son organisme déclenche une réaction immunitaire dans l’intestin grêle. Cette réponse immunitaire endommage les cellules qui aident le corps à absorber d’autres nutriments essentiels présents dans les aliments6. Si l’organisme ne peut pas absorber les nutriments correctement, il risque de ne pas recevoir suffisamment d’énergie, ce qui peut entraîner des problèmes comme une perte de poids ou l’anémie, et ralentir la croissance5.
La maladie cœliaque est héréditaire, ce qui signifie qu’elle est présente dans la famille d’une génération à l’autre. Les symptômes peuvent parfois être déclenchés lorsqu’une personne ayant des antécédents familiaux de maladie cœliaque est confrontée à des difficultés telles qu’un stress émotionnel, une grossesse, une intervention chirurgicale ou une infection6.
La maladie cœliaque n’est pas la même chose qu’une allergie au blé ou qu’une intolérance au gluten. L’allergie au blé est une réaction immunitaire à la consommation d’aliments contenant du blé. Elle peut entraîner des symptômes tels que des maux de tête, des éruptions cutanées, des éternuements et l’anaphylaxie (gonflement entraînant des difficultés respiratoires). L’intolérance au gluten présente des symptômes très similaires à ceux de la maladie cœliaque, à savoir une mauvaise réaction à la consommation de gluten, sans toutefois endommager les intestins6. Le symptôme le plus courant à surveiller est un inconfort gastro-intestinal récurrent ou une irritabilité.
Que dois-je faire si je pense avoir des symptômes de la maladie cœliaque?
Que vous soyez atteint de DT1 ou non, il est utile d’écouter votre corps et d’analyser régulièrement ce que vous ressentez. Si vous présentez des symptômes nouveaux ou inexpliqués, consultez votre médecin pour en discuter.
La réponse auto-immune causée par la maladie cœliaque varie d’une personne à l’autre puisque nous avons tous un organisme qui nous est propre. Les symptômes de la maladie cœliaque sont nombreux et variés, et le seul moyen de savoir si vous en êtes atteint est de vous faire tester par un médecin. La liste non exhaustive des symptômes les plus courants comprend3 ceux-ci :
● malaise ou irritabilité gastro-intestinale récurrente, telle que :
○ flatulence;
○ douleurs abdominales, crampes ou ballonnements;
○ indigestion et nausées;
○ diarrhée ou constipation chronique;
○ douleurs abdominales, crampes ou ballonnements;
○ indigestion et nausées;
○ diarrhée ou constipation chronique;
● difficulté à prendre du poids;
● anémie (carence en fer, en acide folique ou en vitamine B12);
● faiblesse et fatigue extrêmes;
● baisse fréquente et inexpliquée du taux de glucose (hypoglycémie);
● éruption cutanée intense causant des démangeaisons (dermatite herpétiforme);
● ulcérations dans la bouche.
● anémie (carence en fer, en acide folique ou en vitamine B12);
● faiblesse et fatigue extrêmes;
● baisse fréquente et inexpliquée du taux de glucose (hypoglycémie);
● éruption cutanée intense causant des démangeaisons (dermatite herpétiforme);
● ulcérations dans la bouche.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque n’ont souvent aucun symptôme3. Même si vous ne présentez aucun symptôme, il est important de passer régulièrement des tests pour vérifier si vous pourriez avoir développé une maladie cœliaque. Celle-ci peut causer des problèmes d’absorption des nutriments dans les intestins, que l’individu présente ou non des symptômes perceptibles7. Un diagnostic de maladie cœliaque et l’adoption de mesures permettant d’éliminer le gluten de votre alimentation peuvent vous aider à vous assurer que ce que vous mangez contient tous les nutriments dont vous avez besoin.
Consultez votre médecin au sujet de tout symptôme que vous pourriez observer. Si vous êtes atteint de DT1, votre médecin effectue peut-être déjà un dépistage régulier de la maladie cœliaque. Vous pouvez discuter avec votre médecin de la possibilité de passer un test de dépistage ou de mettre en place un dépistage de routine. Si vous présentez des symptômes inhabituels qui nuisent à votre prise en charge du diabète, comme une tendance à faire de l’hypoglycémie, il est important d’en parler avec votre médecin pour vous assurer que la maladie cœliaque n’est pas en cause.
La maladie cœliaque est officiellement diagnostiquée à l’aide d’une biopsie de l’intestin grêle3. Une biopsie est une procédure qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu dans le corps afin qu’il puisse être analysé au microscope8. Des analyses de sang peuvent également être utilisées pour dépister la maladie cœliaque. Ces tests permettent de détecter les anticorps responsables de celle-ci. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic, même si le test de sang a permis de dépister la maladie cœliaque3. Rappelez-vous de ne pas arrêter de manger du gluten avant de passer un test puisque le résultat des tests qui détectent la maladie cœliaque pourrait être faussé3.
Le lien entre la maladie cœliaque et le diabète de type 1
La maladie cœliaque et le DT1 sont tous deux des maladies auto-immunes, ce qui signifie que le système immunitaire de l’organisme confond ses propres tissus sains avec des tissus étrangers et les attaque1. Dans le cas du DT1, l’organisme subit un phénomène auto-immun qui détruit les cellules du pancréas produisant l’insuline11, une hormone qui régule le sucre (ou glucose) dans l’organisme12. De même, pour une personne atteinte de la maladie cœliaque, la consommation de gluten déclenche une réaction immunitaire qui endommage l’intestin grêle. La maladie cœliaque et le DT1 ont des antécédents génétiques communs. Les personnes atteintes de DT1 sont donc plus à risque de développer la maladie cœliaque1.
Il est important de noter que, comme le diabète de type 2 (DT2) n’est pas une maladie auto-immune, le lien entre le DT2 et la maladie cœliaque est différent13. Les personnes atteintes de DT2 ne présentent donc pas un risque accru de développer une maladie cœliaque, contrairement aux personnes atteintes de DT17.
La maladie cœliaque et les enfants atteints de diabète de type 1
Environ de 4 à 9 % des enfants atteints de DT1 sont également atteints de la maladie cœliaque. Les enfants sont plus susceptibles de développer la maladie cœliaque au cours des 10 premières années de vie avec le diabète. Dans de 60 à 70 % de ces cas, les enfants ne présentent aucun symptôme. Quelques-uns des symptômes que les enfants peuvent ressentir lorsqu’ils développent une maladie cœliaque sont les suivants3 :
● croissance anormale;
● irritabilité et changements de comportement;
● vomissements inexpliqués;
● puberté tardive;
● changements ou anomalies de l’émail dentaire.
● irritabilité et changements de comportement;
● vomissements inexpliqués;
● puberté tardive;
● changements ou anomalies de l’émail dentaire.
Chez un enfant ayant une prédisposition génétique à la maladie cœliaque, la consommation de gluten peut la déclencher17. En particulier, la consommation de gluten au cours des deux premières années de vie peut entraîner un pic initial d’intolérance8. Les enfants qui ont une prédisposition génétique et qui consomment de grandes quantités de gluten au cours des cinq premières années de leur vie sont également plus susceptibles de développer la maladie cœliaque18.
Les parents ou les aidants d’un enfant atteint de DT1 devraient surveiller les réactions de l’enfant au gluten et s’assurer que son médecin lui fait passer régulièrement des tests de dépistage de la maladie cœliaque. Si votre enfant a fait l’objet d’un diagnostic de maladie cœliaque, sachez que des mesures de soutien peuvent vous aider à vous assurer qu’il est toujours en bonne santé sans compromettre son expérience d’être simplement un enfant. L’Association canadienne de la maladie cœliaque a créé un manuel pratique et offre de nombreuses ressources pour les parents et les aidants qui s’occupent d’enfants atteints de la maladie cœliaque.
Prise en charge de la maladie cœliaque et du diabète de type 1
La maladie cœliaque est incurable, mais éliminer le gluten de votre alimentation peut arrêter la réaction auto-immune et prévenir de nouveaux dommages à votre intestin grêle21. En raison des changements alimentaires nécessaires, prendre soin de soi-même ou de son enfant après un diagnostic de maladie cœliaque peut sembler insurmontable, surtout en jonglant avec les exigences alimentaires et de mode de vie requises pour contrôler le diabète, en plus de la responsabilité supplémentaire de maintenir un régime sans gluten. Sachez toutefois que des outils sont à votre disposition pour faciliter la prise en charge de ces deux maladies et réduire le stress qui y est associé.
Les personnes atteintes de DT1 qui ont fait l’objet d’un diagnostic de maladie cœliaque doivent s’assurer qu’elles peuvent continuer à contrôler leur taux de glucose même si elles ne peuvent pas consommer de gluten3. De nombreux aliments contenant du blé et d’autres céréales sont une source primaire d’hydrates de carbone. Ces aliments fournissent à l’organisme le glucose qu’il utilise comme carburant. Chez les personnes atteintes de DT1, l’organisme a du mal à réguler le glucose. Pour prévenir l’hypoglycémie, c’est-à-dire l’insuffisance de sucre dans le sang, il est donc important qu’elles consomment des aliments qui fournissent à leur organisme différentes sources de glucose.
Un diététiste-nutritionniste spécialisé en diabète est une excellente ressource pour vous aider à élaborer un plan de repas sans gluten qui répond à vos besoins. Il peut vous aider à faire les choix alimentaires qui vous apportent l’énergie et les nutriments dont vous avez besoin, tout en vous permettant d’équilibrer votre taux de glucose3. Pour vous aider à mieux contrôler votre taux de glucose, vous pouvez également utiliser des systèmes de surveillance continue du glucose (SCG). Ces dispositifs évaluent tout au long de la journée l’effet des aliments que vous consommez sur votre organisme.
Par exemple, le système de SCG Dexcom G6 vous permet de surveiller votre taux de glucose sans avoir à effectuer constamment des prélèvements capillaires*, puis de visualiser vos niveaux en temps réel à l’écran d’un récepteur ou d’un appareil intelligent dans le creux de votre main✝. Vous pouvez alors suivre comment différents aliments affectent votre taux de glucose, ce qui vous permet, à vous et à votre équipe de professionnels de la santé, de prendre des décisions plus éclairées sur les meilleures options de plan de repas sans gluten pour contrôler le diabète.
Apprenez-en plus sur ce qu’un système de SCG, comme le Dexcom G6, peut faire pour vous aider à surveiller l’effet des aliments que vous consommez sur votre taux de glucose et vous aider à maîtriser le diabète.
* Si les alertes et les résultats de glucose du G6 ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes, un lecteur de glycémie doit être utilisé pour toute décision thérapeutique liée au diabète.
✝ Pour consulter une liste des appareils compatibles, allez à https://www.dexcom.com/fr-CA/compatibility.
✝ Pour consulter une liste des appareils compatibles, allez à https://www.dexcom.com/fr-CA/compatibility.
1. Flores Monar GV, et al. Association Between Type 1 Diabetes Mellitus and Celiac Disease: Autoimmune Disorders With a Shared Genetic Background. Cureus. 2022;14(3):e22912. doi : 10.7759/cureus.22912.
2. Celiac disease: Symptoms and causes. Mayo Clinic. Mis à jour le 12 septembre 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220.
3. Celiac disease and diabetes. Diabète Canada. https://www.diabetes.ca/managing-my-diabetes/preventing-complications/celiac-disease. Consulté le 6 décembre 2022.
4. Celiac Disease vs. Non-Celiac Gluten Sensitivity vs. Food Allergy. Cleveland Clinic. 30 août 2022. https://health.clevelandclinic.org/gluten-sensitivity-celiac-disease-wheat-allergy-differences/.
5. Type 1 diabetes. Diabète Canada. https://www.diabetes.ca/about-diabetes/type-1. Consulté le 6 décembre 2022.
6. What is diabetes? Diabète Canada. https://www.diabetes.ca/about-diabetes/what-is-diabetes. Consulté le 6 décembre 2022.
7. Diabetes and Celiac Disease. Celiac Disease Foundation. https://celiac.org/about-celiac-disease/related-conditions/diabetes-and-celiac-disease/. Consulté le 6 décembre 2022.
8. Sahin Y. Celiac disease in children: A review of the literature. World J Clin Pediatr. 2021;10(4):53-71. doi : 10.5409/wjcp.v10.i4.53.
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