Blog - Traitement du diabète
Explication des systèmes d’administration automatisée d’insuline :
Qu’est-ce qu’un pancréas artificiel ?
Si le monde du diabète vous est familier, vous avez peut-être entendu parler du « pancréas artificiel ». Il représente l’avenir des « systèmes d’administration automatisée d’insuline » (systèmes AID - Automated Insulin Delivery). L’idée est qu’il administre l’insuline de manière totalement automatique, remplaçant ainsi la fonction manquante du pancréas pour les personnes atteintes de diabète. Bien qu’ils ne soient pas encore à ce point évolués, plusieurs développements nous rapprochent de plus en plus d’une solution complètement automatisée. Il existe actuellement de nombreuses pompes à insuline et applications qui s’intègrent aux systèmes de mesure en continu du glucose (MCG) Dexcom pour offrir une gestion de pointe de l’administration d’insuline. Mais en fait, qu’est-ce qu’un système AID ?
En général, un système AID est composé de trois éléments qui travaillent de concert pour tenter de reproduire le plus fidèlement possible la façon dont le pancréas humain régule l’insuline, une hormone importante nécessaire à l’utilisation du glucose, dans l’organisme. Il est principalement utilisé pour aider les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1).1
Que fait un système AID ?
Dans le cas du DT1, le pancréas ne produit pas d’insuline ou en produit très peu. L’insuline agit comme une clé qui permet au glucose sanguin (glycémie) de pénétrer dans les cellules de l’organisme pour y être utilisé comme source d’énergie. Sans insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules et s’accumule dans la circulation sanguine, provoquant une hyperglycémie. L’hyperglycémie est préjudiciable à l’organisme et, si elle n’est pas traitée, elle constitue un risque important pour la santé.2
Les personnes atteintes de DT1 gèrent leur glycémie en la contrôlant et en prenant de l’insuline plusieurs fois par jour. Un système AID surveille automatiquement les taux de glucose, calcule la quantité d’insuline nécessaire tout au long de la journée et de la nuit, et l’administre en conséquence.1 Les systèmes actuellement disponibles automatisent les besoins en insuline de fond et certains offrent une assistance supplémentaire pour les repas. Cependant, vous devrez toujours vous administrer l’insuline à l’aide du système avant le repas ou enregistrer vos repas dans le système en temps opportun.
Systèmes en boucle fermée hybride (BFH)
Un système en boucle fermée hybride (BFH) est un type de système AID. Un système en boucle fermée ne nécessiterait plus d’interaction de la part de l’utilisateur et régulerait automatiquement la quantité d’insuline. Le terme « hybride » indique que le système « semi-automatise » l’administration d’insuline et que les utilisateurs doivent encore effectuer des bolus manuels de temps à autre. Par exemple, avant les repas et éventuellement avant, pendant et après l’exercice physique (ainsi que dans quelques autres cas) pour tenir compte des fortes augmentations du taux de sucre dans le sang et pour minimiser les fluctuations.
Brève histoire de l’administration d’insuline
L’année 2021 a marqué les 100 ans de la découverte de l’insuline. Ces dernières années, la technologie a modifié la gestion du diabète.
Il s’agissait initialement d’une seringue permettant d’injecter de l’insuline, puis sont arrivés les stylos à insuline et les pompes à insuline. La croissance des technologies du diabète s’est accélérée avec l’invention des systèmes AID, et encore plus lorsque ces derniers ont commencé à fonctionner avec l’électronique grand public et les données basées sur le cloud. Voici une brève chronologie des principales étapes de l’histoire de l’administration d’insuline.3
- 1921 : L’insuline est isolée pour la première fois et administrée à des animaux
- 1922 : Première administration d’insuline à une personne atteinte de DT1
- 1923 : Production commerciale d’insuline
- 1924 : Première seringue à insuline spécialisée
- 1954 : Première seringue en verre jetable
- 1963 : Invention de la première pompe à insuline
- 1979 : Introduction de la première pompe à insuline commerciale
- 1985 : Introduction du premier stylo à insuline
- 2006 : Émergence de la thérapie par pompe augmentée par capteur
- 2015 : Premier système en boucle fermée hybride (BFH)
3 composants d’un système d’administration automatisée d’insuline
Un système d’administration automatisée d’insuline se compose de trois éléments : un système de mesure en continu du glucose (MCG), un algorithme contrôlé par ordinateur (qui s’exécute soit dans une application sur un smartphone compatible, soit sur un contrôleur ou sur la pompe elle-même, selon le système) et une pompe à insuline. Lisez la suite pour en savoir plus sur chaque élément d’un système AID.
1. Système de mesure en continu du glucose
La première partie est un système MCG, qui mesure le taux de glucose toutes les quelques minutes à l’aide d’un minuscule capteur inséré sous la peau. Il existe différents types de systèmes MCG. Dexcom est spécialisée dans les systèmes MCG patch qui se collent sur la peau, le minuscule capteur se trouvant à quelques millimètres sous la surface de la peau. Le capteur envoie automatiquement et en temps réel les informations à un récepteur Dexcom, à un smartphone† et/ou à une pompe à insuline.
Alors qu’un lecteur de glycémie mesure la glycémie à un moment précis (lorsqu’une personne effectue un prélèvement capillaire), les systèmes MCG fournissent des mesures du glucose interstitiel toutes les quelques minutes. Un lecteur de glycémie peut être comparé à une image – il fournit un seul « instantané » de la glycémie – alors qu’un système MCG est similaire à une vidéo, fournissant un flux constant d’informations sur les taux de glucose, les tendances et les données de la nuit.4
Les personnes qui utilisent un système MCG peuvent consulter les mesures sur leur téléphone† et utiliser une application pour suivre les tendances et les doses d’insuline afin d’en discuter ensuite avec leur médecin. Elles peuvent également recevoir des notifications lorsque leur taux de glucose est trop élevé ou trop bas, afin de savoir quand agir.
2. Pompe à insuline
La pompe à insuline peut administrer régulièrement les quantités d’insuline nécessaires par le biais d’un petit tube appelé canule. Cette canule délivre de l’insuline sous la peau, éliminant ainsi la nécessité de multiples injections quotidiennes. De nombreuses pompes à insuline comprennent également un calculateur qui permet à l’utilisateur de recevoir les doses précises d’insuline requises avant le repas.
Les pompes à insuline existent sous deux formes principales : la pompe à tubulure et la pompe patch. La pompe à tubulure est un petit appareil, incorporant une sorte de réservoir d’insuline, qui se connecte à la canule par l’intermédiaire d’un tube. La pompe patch est un petit appareil similaire rempli d’insuline, mais elle se place directement sur la peau au niveau de la canule.
3. Algorithme
Un algorithme relie le système MCG et la pompe à insuline pour permettre la communication entre eux.5 Dans certains systèmes, l’algorithme est intégré à la pompe, dans d’autres, il est hébergé par un appareil mobile connecté via Bluetooth, tel qu’un smartphone. Bien que tous les algorithmes utilisent des méthodes différentes pour modifier l’administration d’insuline, ils analysent tous les données MCG récentes et indiquent à la pompe la quantité d’insuline à administrer pour maintenir les taux de glucose dans les plages cibles. L’administration se fait jour et nuit, même pendant le sommeil.6
Avantages et inconvénients des systèmes d’administration automatisée d’insuline
La technologie du diabète ne convient pas à tout le monde. Nous vous présentons ici les avantages et les inconvénients de l’utilisation d’un système AID, afin que vous disposiez des informations nécessaires pour prendre votre propre décision.3,7
Les avantages d’un système en boucle fermée hybride
- Les taux de glucose se situeront plus souvent dans la cible et vous aurez probablement moins d’hyperglycémies et d’hypoglycémies.
- Vous n’aurez plus à vous injecter manuellement de l’insuline que lorsque vous n’utilisez pas le système ou en cas de problème.
- Vous pouvez ajuster votre insuline plus facilement avant, pendant et après l’exercice.
- Vous disposez d’une plus grande souplesse en ce qui concerne votre mode de vie et votre alimentation.
- Il garantit une administration continue d’insuline.
Les inconvénients d’un système en boucle fermée hybride
- Votre pompe doit être attachée à votre corps pour que le système fonctionne.
- La tubulure peut parfois s’obstruer.
- Vous devrez prendre le temps de vous familiariser avec votre système, car les caractéristiques et les possibilités d’utilisation varient légèrement d’un système à l’autre.
- Dans certains cas, vous devrez encore vous injecter de l’insuline.
- L’adhésif peut irriter la peau de certaines personnes.
- En fonction de la couverture d’assurance, le coût peut être plus élevé.
Comment les pompes à insuline s’intègrent-elles aux systèmes MCG Dexcom ?
Les systèmes MCG Dexcom peuvent être utilisés seuls ou avec d’autres appareils dans le cadre d’un système AID.* Ils peuvent communiquer sans fil avec des pompes à insuline et envoyer des mesures du taux de glucose toutes les 5 minutes. Les pompes utilisent les mesures du système MCG pour déterminer la dose d’insuline.
En plus des pompes à insuline, les systèmes MCG Dexcom peuvent se connecter à des outils et des applications de gestion du diabète, favorisant des options de traitement plus personnalisées et plus pratiques. En s’associant à des plateformes de santé numérique, Dexcom permet aux utilisateurs et aux professionnels de la santé de visualiser les données liées au glucose dans le système de leur choix.
Vous trouverez ci-dessous davantage d’informations sur les pompes à insuline qui s’intègrent aux systèmes MCG Dexcom :
Tandem et Dexcom G6 et G7
La Tandem t:slim X2 est une pompe à insuline qui s’intègre au Dexcom G6 (et maintenant au Dexcom G7) dans le cadre d’un système AID. La technologie Tandem Control-IQ utilise les mesures du Dexcom G6 pour prédire les taux de glucose 30 minutes à l’avance et ajuster automatiquement l’insuline.
YpsoPump et Dexcom G6
La pompe mylife YpsoPump, associée à l’application mylife, intègre les mesures du glucose en temps réel du Dexcom G6. Les bolus calculés à partir des mesures du Dexcom G6 peuvent être délivrés directement depuis le smartphone de l’utilisateur. Grâce au menu à icônes de la pompe et à son écran tactile moderne, elle est extrêmement facile à utiliser. Son design compact et léger en fait un compagnon discret dans les situations quotidiennes.
Les systèmes MCG Dexcom sont faits pour un monde connecté.
*Pour en savoir plus sur l’intégration des pompes à insuline et la compatibilité avec les systèmes MCG Dexcom, visitez dexcom.com/fr-be/integrations-et-connectivite
† Appareils intelligents vendus séparément. Pour une liste de tous les appareils intelligents, visitez dexcom.com/compatibility.
1 Ntl Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Artificial pancreas. NIH.gov. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/artificial-pancreas. Consulté le 18/8/22.
2 Centers for Disease Control and Prevention. What is Type 1 Diabetes? CDC.gov. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/what-is-type-1-diabetes.html. Consulté le 22/8/22.
3 Kesavadev J, et al. Diabetes Ther. Evolution of Insulin Delivery Devices: From Syringes, Pens, and Pumps to DIY Artificial Pancreas. 2020 Jun;11(6):1251-1269.
4 diaTribe. Continuous Glucose Monitors. DiaTribe.org. https://diatribe.org/continuous-glucose-monitors-cgm. Consulté le 22/8/22.
5 U.S. Food and Drug Administration. What is the pancreas? What is an artificial pancreas device system? FDA.gov. https://www.fda.gov/medical-devices/artificial-pancreas-device-system/what-pancreas-what-artificial-pancreas-device-system. Consulté le 22/8/22.
6 Juvenile Diabetes Research Foundation. What is an artificial pancreas? JDRF.org.uk. https://jdrf.org.uk/our-research/about-our-research/treat/artificial-pancreas/. Consulté le 22/8/22.
7 Diabetes UK. Insulin pumps. Diabetes.org.uk. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin-pumps. Consulté le 23/8/22.
8 NICE. Hybrid closed loop systems for managing blood glucose levels in type 1 diabetes. https://www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-ta10845. Consulté le 17/7/23.
† Appareils intelligents vendus séparément. Pour une liste de tous les appareils intelligents, visitez dexcom.com/compatibility.
1 Ntl Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Artificial pancreas. NIH.gov. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/artificial-pancreas. Consulté le 18/8/22.
2 Centers for Disease Control and Prevention. What is Type 1 Diabetes? CDC.gov. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/what-is-type-1-diabetes.html. Consulté le 22/8/22.
3 Kesavadev J, et al. Diabetes Ther. Evolution of Insulin Delivery Devices: From Syringes, Pens, and Pumps to DIY Artificial Pancreas. 2020 Jun;11(6):1251-1269.
4 diaTribe. Continuous Glucose Monitors. DiaTribe.org. https://diatribe.org/continuous-glucose-monitors-cgm. Consulté le 22/8/22.
5 U.S. Food and Drug Administration. What is the pancreas? What is an artificial pancreas device system? FDA.gov. https://www.fda.gov/medical-devices/artificial-pancreas-device-system/what-pancreas-what-artificial-pancreas-device-system. Consulté le 22/8/22.
6 Juvenile Diabetes Research Foundation. What is an artificial pancreas? JDRF.org.uk. https://jdrf.org.uk/our-research/about-our-research/treat/artificial-pancreas/. Consulté le 22/8/22.
7 Diabetes UK. Insulin pumps. Diabetes.org.uk. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin-pumps. Consulté le 23/8/22.
8 NICE. Hybrid closed loop systems for managing blood glucose levels in type 1 diabetes. https://www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-ta10845. Consulté le 17/7/23.